Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609446
http://jbjs.org/content/97/2/e7.long
De:
Traina F1, Errani C1, Toscano A1, Pungetti C1, Fabbri D1, Mazzotti A1, Donati D1, Faldini C1.
J Bone Joint Surg Am. 2015 Jan 21;97(2):e7. doi: 10.2106/JBJS.N.00661.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications
Abstract
BACKGROUND:
A musculoskeletal tumor biopsy can involve fine needle aspiration, core needle biopsy, or incisional biopsy. Controversy regarding the diagnostic yield of these biopsy techniques continues. The purpose of this article is to summarize the current concepts in the biopsy of musculoskeletal tumors.
METHODS:
We performed a literature review of clinical articles reporting on the biopsy of bone and soft-tissue primary tumors. Clinical articles were excluded on the basis on abstract content if they represented case reports, review or opinion articles, or technique descriptions. Eighteen of the thirty-nine articles that remained were excluded because the results did not indicate the diagnostic accuracy of the various biopsy techniques. Thus, twenty-one articles with diagnostic data on the biopsy of bone and soft-tissue tumors were included in this review.
RESULTS:
Core needle biopsy appeared to be more accurate than fine needle aspiration, and incisional biopsy appeared to be more accurate than both of these techniques, but the differences did not reach significance. Incisional biopsy was more expensive than the percutaneous biopsy methods. In deep musculoskeletal tumors, incorporation of ultrasonography or computed tomography for guidance is easy and safe and can be useful for increasing the accuracy of the biopsy. Advantages of a percutaneous technique compared with an incisional one are the low risk of contamination and the minimally invasive nature. Certain anatomic locations and histologic types were associated with diagnostic difficulty. Vertebraltumors had the lowest diagnostic accuracy regardless of the biopsy technique. Myxoid, infection, and round cell histologies were associated with the lowest diagnostic accuracy.
CONCLUSIONS:
The current literature has not clarified the optimal biopsy technique for the diagnosis of bone and soft-tissue tumors. However, core needle biopsy is usually preferable to incisional biopsy because of the low risk of contamination and the low cost. In addition, the use of imaging guidance increases the diagnostic accuracy of musculoskeletal biopsies and reduces the risk of complications. If the result of a percutaneous biopsy is nondiagnostic, a small incisional biopsy should be performed.
LEVEL OF EVIDENCE:
Diagnostic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Resumen
ANTECEDENTES:
Una biopsia tumoral musculoesquelética puede implicar la aspiración con aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia incisional. La controversia en relación con el rendimiento diagnóstico de estas técnicas de biopsia sigue. El propósito de este artículo es resumir los conceptos actuales en la biopsia de tumores musculoesqueléticos.
MÉTODOS:
Se realizó una revisión bibliográfica de artículos clínicos que informan sobre la biopsia de tumores primarios de hueso y de los tejidos blandos. Artículos clínicos fueron excluidos sobre la base de contenido abstracto si representaran los informes de casos, revisión o artículos de opinión, o descripciones de técnica. Dieciocho de los treinta y nueve artículos que quedaron fueron excluidos porque los resultados no indican la precisión diagnóstica de las distintas técnicas de biopsia. Por lo tanto, veintiún artículos con datos de diagnóstico en la biopsia de tumores óseos y de partes blandas se incluyeron en esta revisión.
RESULTADOS:
Biopsia con aguja gruesa que parecía ser más precisa que la aspiración con aguja fina y biopsia incisional parecía ser más preciso que ambas técnicas, pero las diferencias no alcanzaron significación. Biopsia por incisión era más caro que los métodos de biopsia percutánea. En los tumores musculoesqueléticos profundas, la incorporación de la ecografía o tomografía computarizada de orientación es fácil y seguro y puede ser útil para aumentar la precisión de la biopsia. Ventajas de una técnica percutánea en comparación con un uno incisional son el bajo riesgo de contaminación y la naturaleza mínimamente invasiva. Ciertas localizaciones anatómicas y tipos histológicos se asociaron con dificultad diagnóstica. Vertebraltumors tenía la precisión diagnóstica más bajo, independientemente de la técnica de la biopsia. Mixoides, infección, y de células redondas histologías se asociaron con la precisión diagnóstica más bajo.
CONCLUSIONES:
La literatura actual no ha aclarado la técnica de biopsia óptima para el diagnóstico de tumores óseos y de tejidos blandos. Sin embargo, la biopsia con aguja gruesa es generalmente preferible a la biopsia incisional debido al bajo riesgo de contaminación y el bajo costo. Además, el uso de la guía de imagen aumenta la precisión diagnóstica de las biopsias de músculo-esqueléticos y reduce el riesgo de complicaciones. Si el resultado de una biopsia percutánea es no diagnóstico, se debe realizar una pequeña biopsia incisional.
Nivel de evidencia:
Nivel de diagnóstico IV. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.
Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
PMID: 25609446 [PubMed - in process]
Dr. Juan Agustín Valcarce León
Trabajando...
viernes, 30 de enero de 2015
La detección de la displasia de cadera en la tortícolis muscular congénita:el examen físico es suficiente? / Screening for hip dysplasia in congenital muscular torticollis: is physical exam enough?
Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578172
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0572-5
De:
Joiner ER1, Andras LM, Skaggs DL.
J Child Orthop. 2014 Mar;8(2):115-9. doi: 10.1007/s11832-014-0572-5. Epub 2014 Feb 28.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
PURPOSE:
An association between congenital muscular torticollis (CMT) and developmental dysplasia of the hip (DDH) has been established in the literature; however, whether the screening of patients with CMT for DDH requires hip imaging remains controversial. The purpose of this study is to determine (1) the coexistence rate of DDH requiring treatment in individuals with CMT and (2) if physical exam alone is sufficient screening.
METHODS:
A single-center retrospective chart review was performed among 97 consecutive patients between 1/1/2003 and 9/1/2012 with CMT who had hip imaging performed.
RESULTS:
12 % (12/97) of patients with CMT had DDH, all requiring treatment. 75 % (9/12) of the patients with DDH had an abnormal clinical exam. Of the three patients with DDH and a normal clinical exam, two patients were presenting for a second opinion after being treated for DDH prior to evaluation. 90 % (9/10) of patients with DDH at the time of presentation had an abnormal hip exam. All 12 patients with hip dysplasia were referred for DDH or DDH with CMT. There were no patients who were referred for CMT alone that had DDH.
CONCLUSIONS:
In the care of a patient with CMT, it is important that the clinician remains vigilant about screening for DDH. An ultrasound or radiograph of the hips should be strongly considered as part of the evaluation of a child with CMT.
LEVEL OF EVIDENCE:
IV.
Resumen
PROPÓSITO:
Una asociación entre la tortícolis muscular congénita (CMT) y la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) se ha establecido en la literatura; Sin embargo, si la detección de los pacientes con CMT para DDH requiere imágenes cadera sigue siendo controvertido. El propósito de este estudio es determinar (1) la tasa de coexistencia de DDH que requiere tratamiento en personas con CMT y (2) si el examen físico por sí solo es suficiente proyección.
MÉTODOS:
Un solo centro revisión retrospectiva se realizó entre 97 pacientes consecutivos entre 01/01/2003 y 09/01/2012 con CMT que tenían imágenes de cadera realizada.
RESULTADOS:
12% (12/97) de los pacientes con CMT tenía DDH, todo el tratamiento que requiere. 75% (9/12) de los pacientes con DDH tenía un examen clínico anormal. De los tres pacientes con DDH y un examen clínico normal, dos pacientes presentaban una segunda opinión después de ser tratado por DDH antes de la evaluación. 90% (9/10) de los pacientes con DDH al momento de la presentación tuvo un examen anormal de la cadera. Los 12 pacientes con displasia de cadera fueron remitidos para DDH DDH o con CMT. No hubo pacientes que fueron remitidos a solas para la CMT que tenían DDH.
CONCLUSIONES:
En el cuidado de un paciente con CMT, es importante que el clínico se mantiene alerta sobre la detección del DDH. Un ultrasonido o radiografía de las caderas deben ser fuertemente considerados como parte de la evaluación de un niño con CMT.
Nivel de evidencia:
IV.
PMID: 24578172 [PubMed] PMCID: PMC3965766 gratuito PMC artículo
PMID: 24578172 [PubMed]
PMCID: PMC3965766
Free PMC Article
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578172
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0572-5
De:
Joiner ER1, Andras LM, Skaggs DL.
J Child Orthop. 2014 Mar;8(2):115-9. doi: 10.1007/s11832-014-0572-5. Epub 2014 Feb 28.
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© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
PURPOSE:
An association between congenital muscular torticollis (CMT) and developmental dysplasia of the hip (DDH) has been established in the literature; however, whether the screening of patients with CMT for DDH requires hip imaging remains controversial. The purpose of this study is to determine (1) the coexistence rate of DDH requiring treatment in individuals with CMT and (2) if physical exam alone is sufficient screening.
METHODS:
A single-center retrospective chart review was performed among 97 consecutive patients between 1/1/2003 and 9/1/2012 with CMT who had hip imaging performed.
RESULTS:
12 % (12/97) of patients with CMT had DDH, all requiring treatment. 75 % (9/12) of the patients with DDH had an abnormal clinical exam. Of the three patients with DDH and a normal clinical exam, two patients were presenting for a second opinion after being treated for DDH prior to evaluation. 90 % (9/10) of patients with DDH at the time of presentation had an abnormal hip exam. All 12 patients with hip dysplasia were referred for DDH or DDH with CMT. There were no patients who were referred for CMT alone that had DDH.
CONCLUSIONS:
In the care of a patient with CMT, it is important that the clinician remains vigilant about screening for DDH. An ultrasound or radiograph of the hips should be strongly considered as part of the evaluation of a child with CMT.
LEVEL OF EVIDENCE:
IV.
Resumen
PROPÓSITO:
Una asociación entre la tortícolis muscular congénita (CMT) y la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) se ha establecido en la literatura; Sin embargo, si la detección de los pacientes con CMT para DDH requiere imágenes cadera sigue siendo controvertido. El propósito de este estudio es determinar (1) la tasa de coexistencia de DDH que requiere tratamiento en personas con CMT y (2) si el examen físico por sí solo es suficiente proyección.
MÉTODOS:
Un solo centro revisión retrospectiva se realizó entre 97 pacientes consecutivos entre 01/01/2003 y 09/01/2012 con CMT que tenían imágenes de cadera realizada.
RESULTADOS:
12% (12/97) de los pacientes con CMT tenía DDH, todo el tratamiento que requiere. 75% (9/12) de los pacientes con DDH tenía un examen clínico anormal. De los tres pacientes con DDH y un examen clínico normal, dos pacientes presentaban una segunda opinión después de ser tratado por DDH antes de la evaluación. 90% (9/10) de los pacientes con DDH al momento de la presentación tuvo un examen anormal de la cadera. Los 12 pacientes con displasia de cadera fueron remitidos para DDH DDH o con CMT. No hubo pacientes que fueron remitidos a solas para la CMT que tenían DDH.
CONCLUSIONES:
En el cuidado de un paciente con CMT, es importante que el clínico se mantiene alerta sobre la detección del DDH. Un ultrasonido o radiografía de las caderas deben ser fuertemente considerados como parte de la evaluación de un niño con CMT.
Nivel de evidencia:
IV.
PMID: 24578172 [PubMed] PMCID: PMC3965766 gratuito PMC artículo
PMID: 24578172 [PubMed]
PMCID: PMC3965766
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jueves, 29 de enero de 2015
Actualización de la ecografía de cadera. De gestión de calidad, catástrofes - consejos y sugerencias / Hip sonography update. Quality-management, catastrophes - tips and tricks
Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24286094
http://www.medultrason.ro/hip-sonography-update-quality-management-catastrophes-tips-and-tricks
De:
Graf R1, Mohajer M, Plattner F.
Med Ultrason. 2013 Dec;15(4):299-303.
Todos los derechos reservados para:
Medical Ultrasonography © Copyright 2009. All rights reserved.
Abstract
AIM:
Hip sonography is today considered to be the diagnostic standard tool for developmental dysplasia of the hip (DDH) diagnosis. In Germany special commissions control the quality of the sonograms according to checklists to keep the standard high and to avoid over- and under - treatment. This paper lists tips and tricks to avoid typical mistakes according to these results.
MATERIAL AND METHOD:
In 8 German countries the quality of sonograms used to diagnose DDH was checked according to special checklists. An additional 250 medical doctors (pediatricians, radiologists, orthopaedic surgeons) were asked to classify 4 sonograms by measuring and typing. From the same group the projection (standing left, standing right, horizontal-cranial left, horizontal-cranial right) was checked according to the correct diagnosis in the shortest time.
RESULTS:
In 1.6 % - 43.7% the licence for hip sonography was withdrawn by the German commission. The best projection with the lowest rate of wrong interpretation was the "standing right"-projection. Most of the mistakes were made because of a wrong anatomical identification and usability check.
CONCLUSION:
Hip sonography must be trained by authorized teachers. The quality of the sonograms must be controlled according to checklists. The bedside teaching without control leads to a systematic teaching of mistakes and finally catastrophes.
Resumen
AIM:
La ecografía de cadera es hoy considerada como la herramienta estándar de diagnóstico para la displasia del desarrollo de la (DDH) el diagnóstico de la cadera. En Alemania comisiones especiales controlar la calidad de los sonogramas de acuerdo con las listas de verificación para mantener el alto nivel y para evitar la excesiva o insuficiente - tratamiento. Este documento enumera consejos y trucos para evitar los errores típicos de acuerdo con estos resultados.
Material y método:
En 8 países alemanes de la calidad de las ecografías se utiliza para diagnosticar la DCC se comprueba de acuerdo con listas de control especiales. Se pidió a un 250 médicos adicionales médicos (pediatras, radiólogos, cirujanos ortopédicos) para clasificar 4 sonogramas midiendo y escribiendo. Desde el mismo grupo de la proyección (de pie a la izquierda, de pie a la derecha, izquierda horizontal-craneal, derecha horizontal-craneal) se comprobó de acuerdo con el diagnóstico correcto en el menor tiempo.
RESULTADOS:
En 1,6% - 43,7% de la licencia para la ecografía de cadera fue retirada por la comisión alemana. La mejor proyección con la tasa más baja de la interpretación equivocada era el "pie derecho" -Proyección. La mayoría de los errores se hicieron debido a una identificación y usabilidad de verificación anatómica mal.
CONCLUSIÓN:
La ecografía de cadera debe ser entrenada por maestros autorizados. La calidad de la sonogramas debe ser controlada de acuerdo con las listas de comprobación. La enseñanza de cabecera sin control lleva a una enseñanza sistemática de errores y, finalmente, las catástrofes.
PMID: 24286094 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24286094
http://www.medultrason.ro/hip-sonography-update-quality-management-catastrophes-tips-and-tricks
De:
Graf R1, Mohajer M, Plattner F.
Med Ultrason. 2013 Dec;15(4):299-303.
Todos los derechos reservados para:
Medical Ultrasonography © Copyright 2009. All rights reserved.
Abstract
AIM:
Hip sonography is today considered to be the diagnostic standard tool for developmental dysplasia of the hip (DDH) diagnosis. In Germany special commissions control the quality of the sonograms according to checklists to keep the standard high and to avoid over- and under - treatment. This paper lists tips and tricks to avoid typical mistakes according to these results.
MATERIAL AND METHOD:
In 8 German countries the quality of sonograms used to diagnose DDH was checked according to special checklists. An additional 250 medical doctors (pediatricians, radiologists, orthopaedic surgeons) were asked to classify 4 sonograms by measuring and typing. From the same group the projection (standing left, standing right, horizontal-cranial left, horizontal-cranial right) was checked according to the correct diagnosis in the shortest time.
RESULTS:
In 1.6 % - 43.7% the licence for hip sonography was withdrawn by the German commission. The best projection with the lowest rate of wrong interpretation was the "standing right"-projection. Most of the mistakes were made because of a wrong anatomical identification and usability check.
CONCLUSION:
Hip sonography must be trained by authorized teachers. The quality of the sonograms must be controlled according to checklists. The bedside teaching without control leads to a systematic teaching of mistakes and finally catastrophes.
Resumen
AIM:
La ecografía de cadera es hoy considerada como la herramienta estándar de diagnóstico para la displasia del desarrollo de la (DDH) el diagnóstico de la cadera. En Alemania comisiones especiales controlar la calidad de los sonogramas de acuerdo con las listas de verificación para mantener el alto nivel y para evitar la excesiva o insuficiente - tratamiento. Este documento enumera consejos y trucos para evitar los errores típicos de acuerdo con estos resultados.
Material y método:
En 8 países alemanes de la calidad de las ecografías se utiliza para diagnosticar la DCC se comprueba de acuerdo con listas de control especiales. Se pidió a un 250 médicos adicionales médicos (pediatras, radiólogos, cirujanos ortopédicos) para clasificar 4 sonogramas midiendo y escribiendo. Desde el mismo grupo de la proyección (de pie a la izquierda, de pie a la derecha, izquierda horizontal-craneal, derecha horizontal-craneal) se comprobó de acuerdo con el diagnóstico correcto en el menor tiempo.
RESULTADOS:
En 1,6% - 43,7% de la licencia para la ecografía de cadera fue retirada por la comisión alemana. La mejor proyección con la tasa más baja de la interpretación equivocada era el "pie derecho" -Proyección. La mayoría de los errores se hicieron debido a una identificación y usabilidad de verificación anatómica mal.
CONCLUSIÓN:
La ecografía de cadera debe ser entrenada por maestros autorizados. La calidad de la sonogramas debe ser controlada de acuerdo con las listas de comprobación. La enseñanza de cabecera sin control lleva a una enseñanza sistemática de errores y, finalmente, las catástrofes.
PMID: 24286094 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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Back-carrying infants to prevent developmental hip dysplasia and its sequelae: is a new public health initiative needed?
Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24942071
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00011&type=abstract
De:
Graham SM1, Manara J, Chokotho L, Harrison WJ.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan;35(1):57-61. doi: 10.1097/BPO.0000000000000234.
Todos los derechos reservados para:
ANTECEDENTES:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) rara vez se encuentra en la población de África subsahariana nativo. Presentamos un estudio retrospectivo de la incidencia de los síntomas DDH en Malawi y una revisión sistemática de la función de copia de llevar como una posible influencia de la prevalencia en este grupo de población.
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24942071
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=01000&article=00011&type=abstract
De:
Graham SM1, Manara J, Chokotho L, Harrison WJ.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan;35(1):57-61. doi: 10.1097/BPO.0000000000000234.
Todos los derechos reservados para:
Abstract
BACKGROUND:
Developmental dysplasia of the hip (DDH) is rarely encountered in the native sub-Saharan African population. We present a retrospective review of the incidence of symptomatic DDH in Malawi and a systematic review of the role of back-carrying as a potential influence of prevalence in this population group.
METHODS:
We retrospectively reviewed the diagnosis and management of all infants seen at the Beit CURE International Hospital, Malawi and its mobile clinics, from November 2002 to September 2012. In addition, methodical review of the literature using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses checklist and algorithm was performed.
RESULTS:
A total of 40,683 children aged less than 16 years were managed at our institute over a 10-year period, of which 9842 children underwent surgery. No infant presented with, or underwent surgical intervention, for symptomatic DDH.
CONCLUSIONS:
The majority of mothers in Malawi back-carry their infants during the first 2 to 24 months of life, in a position that is similar to that of the Pavlik harness. We believe this to be the prime reason for the low incidence of DDH in the country. In addition, there is established evidence indicating that swaddling, the opposite position to back-carrying, causes an increase in the incidence of DDH. There is a need for the establishment of a large clinical trial into back-carrying and prevention of DDH in non-African population groups.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II.
Resumen
ANTECEDENTES:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) rara vez se encuentra en la población de África subsahariana nativo. Presentamos un estudio retrospectivo de la incidencia de los síntomas DDH en Malawi y una revisión sistemática de la función de copia de llevar como una posible influencia de la prevalencia en este grupo de población.
MÉTODOS:
Se revisaron retrospectivamente el diagnóstico y manejo de todos los niños atendidos en el Hospital Internacional de Beit CURE, Malawi y sus clínicas móviles, desde noviembre de 2002 hasta septiembre de 2012. Además, la revisión metódica de la literatura utilizando los Elementos de Información preferido para Revisiones Sistemáticas y Meta análisis se realizó lista de verificación y algoritmo.
Se revisaron retrospectivamente el diagnóstico y manejo de todos los niños atendidos en el Hospital Internacional de Beit CURE, Malawi y sus clínicas móviles, desde noviembre de 2002 hasta septiembre de 2012. Además, la revisión metódica de la literatura utilizando los Elementos de Información preferido para Revisiones Sistemáticas y Meta análisis se realizó lista de verificación y algoritmo.
RESULTADOS:
Un total de 40.683 niños de menos de 16 años fueron manejados en nuestro instituto durante un período de 10 años, de los cuales 9.842 niños fueron sometidos a cirugía. Ningún infante presenta con, o se sometió a una intervención quirúrgica, para DDH sintomático.
Un total de 40.683 niños de menos de 16 años fueron manejados en nuestro instituto durante un período de 10 años, de los cuales 9.842 niños fueron sometidos a cirugía. Ningún infante presenta con, o se sometió a una intervención quirúrgica, para DDH sintomático.
CONCLUSIONES:
La mayoría de las madres en Malawi-retrotraducción llevar a sus bebés durante los primeros 2 a 24 meses de vida, en una posición que es similar a la del arnés de Pavlik. Creemos que esta es la razón principal de la baja incidencia de DDH en el país. Además, se estableció evidencia que indica que los pañales, la posición opuesta a la parte posterior-carga, provoca un aumento en la incidencia de DDH. Hay una necesidad de que el establecimiento de un ensayo clínico a gran escala en la espalda-en libros y prevención de la DDH en grupos de población no africanos.
Nivel de evidencia:
La mayoría de las madres en Malawi-retrotraducción llevar a sus bebés durante los primeros 2 a 24 meses de vida, en una posición que es similar a la del arnés de Pavlik. Creemos que esta es la razón principal de la baja incidencia de DDH en el país. Además, se estableció evidencia que indica que los pañales, la posición opuesta a la parte posterior-carga, provoca un aumento en la incidencia de DDH. Hay una necesidad de que el establecimiento de un ensayo clínico a gran escala en la espalda-en libros y prevención de la DDH en grupos de población no africanos.
Nivel de evidencia:
- PMID:
- 24942071
- [PubMed - in process]
Un nuevo método para la evaluación de la reducción de la cabeza femoral postoperatoria en la displasia del desarrollo de la cadera / A novel method for assessing postoperative femoral head reduction in developmental dysplasia of the hip
Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24993902
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0600-5
De:
Cooper A1, Evans O, Ali F, Flowers M.
J Child Orthop. 2014 Aug;8(4):319-24. doi: 10.1007/s11832-014-0600-5. Epub 2014 Jul 4.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
PURPOSE:
Developmental dysplasia of the hip (DDH) affects approximately 1 % of live births. Dislocated hips require reduction and stabilisation in a spica cast, and reduction efficacy is assessed radiologically. Numerous measurements are used to ascertain the adequacy of reduction but can be inconsistent in evaluating femoral head position. This study describes the morphology of the developing acetabulum in DDH and validates a novel method to assess adequate reduction of the dysplastic hip following closed or open reduction.
METHODS:
A retrospective review was performed of 66 consecutive patients undergoing reduction of hip dislocation over a 2-year period. Three independent reviewers evaluated postoperative CT scans to assess anterior-posterior (AP) displacement and modified Shenton's line. Acetabular morphology was also assessed along with hip congruency using a described novel 'posterior neck line'.
RESULTS:
Dislocated hips were successfully identified using the posterior neck line with a sensitivity of 0.71 and specificity of 0.88 giving a negative predictive value of 0.97. The interobserver reliability of this technique was higher in comparison against both (AP) displacement and modified Shenton's line.
CONCLUSIONS:
We have shown a novel approach in assessing the acetabular morphology of DDH and a novel technique to accurately confirm the reduction of dislocated hips following open or closed reduction.
PMID: 24993902 [PubMed] PMCID: PMC4128942 Free PMC Article
Resumen
PROPÓSITO:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) afecta aproximadamente al 1% de los nacidos vivos. Caderas dislocadas requieren reducción y estabilización en un yeso en espiga, y la eficacia de reducción es evaluado radiológicamente. Numerosos mediciones se utilizan para determinar la adecuación de reducción, pero puede ser inconsistente en la evaluación de posición de la cabeza femoral. Este estudio describe la morfología del acetábulo en desarrollo en DDH y valida un nuevo método para evaluar la reducción adecuada de la cadera displásica después de la reducción cerrada o abierta.
MÉTODOS:
Un examen retrospectivo de 66 pacientes consecutivos sometidos a reducción de la luxación de cadera durante un período de 2 años. Tres revisores independientes evaluaron la TC postoperatoria para evaluar anterior-posterior (AP) desplazamiento y modificar la línea de Shenton. Morfología acetabular también se evaluó junto con congruencia cadera utilizando una novela describe "línea posterior del cuello '.
RESULTADOS:
Caderas dislocadas se identificaron con éxito utilizando la línea posterior del cuello con una sensibilidad de 0,71 y una especificidad de 0,88 dando un valor predictivo negativo de 0,97. La fiabilidad interobservador de esta técnica fue mayor en comparación contra ambos (AP) desplazamiento y modificó la línea de Shenton.
CONCLUSIONES:
Hemos demostrado un enfoque novedoso en la evaluación de la morfología acetabular de DDH y una novedosa técnica para confirmar con precisión la reducción de caderas dislocadas después de la reducción abierta o cerrada.
PMID: 24993902 [PubMed] PMCID: PMC4128942 gratuito PMC artículo
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24993902
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0600-5
De:
Cooper A1, Evans O, Ali F, Flowers M.
J Child Orthop. 2014 Aug;8(4):319-24. doi: 10.1007/s11832-014-0600-5. Epub 2014 Jul 4.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
PURPOSE:
Developmental dysplasia of the hip (DDH) affects approximately 1 % of live births. Dislocated hips require reduction and stabilisation in a spica cast, and reduction efficacy is assessed radiologically. Numerous measurements are used to ascertain the adequacy of reduction but can be inconsistent in evaluating femoral head position. This study describes the morphology of the developing acetabulum in DDH and validates a novel method to assess adequate reduction of the dysplastic hip following closed or open reduction.
METHODS:
A retrospective review was performed of 66 consecutive patients undergoing reduction of hip dislocation over a 2-year period. Three independent reviewers evaluated postoperative CT scans to assess anterior-posterior (AP) displacement and modified Shenton's line. Acetabular morphology was also assessed along with hip congruency using a described novel 'posterior neck line'.
RESULTS:
Dislocated hips were successfully identified using the posterior neck line with a sensitivity of 0.71 and specificity of 0.88 giving a negative predictive value of 0.97. The interobserver reliability of this technique was higher in comparison against both (AP) displacement and modified Shenton's line.
CONCLUSIONS:
We have shown a novel approach in assessing the acetabular morphology of DDH and a novel technique to accurately confirm the reduction of dislocated hips following open or closed reduction.
PMID: 24993902 [PubMed] PMCID: PMC4128942 Free PMC Article
Resumen
PROPÓSITO:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) afecta aproximadamente al 1% de los nacidos vivos. Caderas dislocadas requieren reducción y estabilización en un yeso en espiga, y la eficacia de reducción es evaluado radiológicamente. Numerosos mediciones se utilizan para determinar la adecuación de reducción, pero puede ser inconsistente en la evaluación de posición de la cabeza femoral. Este estudio describe la morfología del acetábulo en desarrollo en DDH y valida un nuevo método para evaluar la reducción adecuada de la cadera displásica después de la reducción cerrada o abierta.
MÉTODOS:
Un examen retrospectivo de 66 pacientes consecutivos sometidos a reducción de la luxación de cadera durante un período de 2 años. Tres revisores independientes evaluaron la TC postoperatoria para evaluar anterior-posterior (AP) desplazamiento y modificar la línea de Shenton. Morfología acetabular también se evaluó junto con congruencia cadera utilizando una novela describe "línea posterior del cuello '.
RESULTADOS:
Caderas dislocadas se identificaron con éxito utilizando la línea posterior del cuello con una sensibilidad de 0,71 y una especificidad de 0,88 dando un valor predictivo negativo de 0,97. La fiabilidad interobservador de esta técnica fue mayor en comparación contra ambos (AP) desplazamiento y modificó la línea de Shenton.
CONCLUSIONES:
Hemos demostrado un enfoque novedoso en la evaluación de la morfología acetabular de DDH y una novedosa técnica para confirmar con precisión la reducción de caderas dislocadas después de la reducción abierta o cerrada.
PMID: 24993902 [PubMed] PMCID: PMC4128942 gratuito PMC artículo
miércoles, 28 de enero de 2015
Corriendo hacia los problemas: el síndrome de fricción de la banda iliotibial / Running into problems: iliotibial band friction syndrome
Fuente
Este art{iculo es publicado originalmente en:
http://www.theguardian.com/lifeandstyle/the-running-blog/2014/mar/25/running-iliotibial-band-friction-syndrome-injuries?CMP=twt_gu
Este art{iculo es publicado originalmente en:
http://www.theguardian.com/lifeandstyle/the-running-blog/2014/mar/25/running-iliotibial-band-friction-syndrome-injuries?CMP=twt_gu
lunes, 26 de enero de 2015
Factores de riesgo en lesiones deportivas de cadera e ingle / Risk factors for groin/hip injuries in field-based sports: a systematic review.
Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/es/component/content/article/27-articles/systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/1011-factores-de-riesgo-en-lesiones-deportivas-de-cadera-e-ingle
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24795341
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 BMJ Publishing Group Ltd & British Association of Sport and Exercise Medicine
Factores de riesgo en lesiones deportivas de cadera e ingle
Las lesiones de cadera e ingle constituyen alrededor del 10-20% de todas las lesiones en deportes de cancha, pudiendo estas ser condiciones de larga data y altamente debilitantes. Los deportes de cancha o campo tienen una tasa alta de lesiones debido a la ejecución de movimientos como patear, giros y cambios de dirección, colocando grandes cargas alrededor de la cadera y la pelvis. La siguiente revisión sistemática identificó 7 estudios de alta calidad (6 de los cuales fueron prospectivos) y que examinaron los factores de riesgo de lesiones de cadera e ingle en deportes de cancha o campo.
Los estudios incluidos examinaron la participación de atletas en deportes como futbol, rugby y futbol australiano. Las mayores incidencias de lesiones de cadera e ingle han sido reportadas en estos deportes.
Los autores encontraron un total de 11 factores de riesgo predictivos, los cuales agruparon en factores modificables y no modificables. Se identificó a la debilidad de aductores y a las lesiones previas de aductores como los factores de riesgo más significativos, respectivamente a estos grupos, lo cual se correlaciona con revisiones sistemáticas previas. Otros factores de riesgo significativos incluye la edad avanzada, alto índice de masa corporal y una disminución del rango de movimiento total de cadera.
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/es/component/content/article/27-articles/systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/1011-factores-de-riesgo-en-lesiones-deportivas-de-cadera-e-ingle
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24795341
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 BMJ Publishing Group Ltd & British Association of Sport and Exercise Medicine
Factores de riesgo en lesiones deportivas de cadera e ingle
Las lesiones de cadera e ingle constituyen alrededor del 10-20% de todas las lesiones en deportes de cancha, pudiendo estas ser condiciones de larga data y altamente debilitantes. Los deportes de cancha o campo tienen una tasa alta de lesiones debido a la ejecución de movimientos como patear, giros y cambios de dirección, colocando grandes cargas alrededor de la cadera y la pelvis. La siguiente revisión sistemática identificó 7 estudios de alta calidad (6 de los cuales fueron prospectivos) y que examinaron los factores de riesgo de lesiones de cadera e ingle en deportes de cancha o campo.
Los estudios incluidos examinaron la participación de atletas en deportes como futbol, rugby y futbol australiano. Las mayores incidencias de lesiones de cadera e ingle han sido reportadas en estos deportes.
Los autores encontraron un total de 11 factores de riesgo predictivos, los cuales agruparon en factores modificables y no modificables. Se identificó a la debilidad de aductores y a las lesiones previas de aductores como los factores de riesgo más significativos, respectivamente a estos grupos, lo cual se correlaciona con revisiones sistemáticas previas. Otros factores de riesgo significativos incluye la edad avanzada, alto índice de masa corporal y una disminución del rango de movimiento total de cadera.
De: Ryan et al., Br J Sports Med 48 (2015) 1089-1096. Todos los derechos reservados: BMJ Publishing Group Ltd.. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex
Abstract
BACKGROUND:
Groin/hip injuries are common in the athletic population, particularly in sports requiring kicking, twisting, turning and rapid acceleration and deceleration. Chronic hip, buttock and groin pain account for 10% of all attendances to sports medicine centres. Understanding risk factors for field-based sports (FBS) players is important in developing preventive measures for injury.
OBJECTIVE:
This systematic review aims to identify and examine the evidence for groin/hip injury risk factors in FBS.
METHODS:
14 electronic databases were searched using keywords. Studies were included if they met the inclusion criteria and investigated one or more risk factors with relation to the incidence of groin/hip injuries in FBS. Studies were accumulated and independently analysed by two reviewers under a 12-point quality assessment scale (modified CASP (for cohort study design) assessment scale). Owing to the heterogeneity of studies and measures used, a meta-analysis could not be conducted. As a result risk factors were pooled for analysis and discussion.
RESULTS:
Of the 5842 potentially relevant studies, 7 high-quality studies were included in this review. Results demonstrated that previous groin/hip injury was the most prominent risk factor, identified across four studies (OR range from 2.6 (95% CI 1.1 to 6.11) to 7.3, (p=0.001)), followed by older age (OR 0.9, p=0.05) and weak adductor muscles (OR 4.28, 95% CI 1.31 to 14.0, p=0.02) each identified in two studies. Eight other significant risk factors were identified once across the included studies.
CONCLUSIONS:
11 significant risk factors for groin/hip injury for FBS players were identified. The most prominent risk factor identified was previous groin/hip injury. Future research should include a prospective study of a group of FBS players to confirm a relationship between the risk factors identified and development of groin/hip injuries.
Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.
KEYWORDS:
Groin Injuries; Hip Disorder; Injury Prevention; Sporting Injuries
Resumen
Lesiones de Ingle/cadera son comunes en la población deportiva, especialmente en deportes que requieren patadas, giros y vueltas y rápida aceleración y desaceleración. Cadera crónica, nalga y la ingle cuenta del dolor para el 10% de todas las asistencias a los centros de medicina deportiva. La comprensión de los factores de riesgo para los deportes sobre el terreno (FBS) jugadores es importante en el desarrollo de medidas de prevención de lesiones.
Lesiones de Ingle/cadera son comunes en la población deportiva, especialmente en deportes que requieren patadas, giros y vueltas y rápida aceleración y desaceleración. Cadera crónica, nalga y la ingle cuenta del dolor para el 10% de todas las asistencias a los centros de medicina deportiva. La comprensión de los factores de riesgo para los deportes sobre el terreno (FBS) jugadores es importante en el desarrollo de medidas de prevención de lesiones.
OBJETIVO:
Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar y examinar las pruebas de los factores de riesgo lesión en la ingle / cadera en FBS.
Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar y examinar las pruebas de los factores de riesgo lesión en la ingle / cadera en FBS.
MÉTODOS:
14 bases de datos electrónicas se realizaron búsquedas utilizando palabras clave. Se incluyeron los estudios que cumplían los criterios de inclusión y se investigan uno o más factores de riesgo con relación a la incidencia de lesiones de la ingle / cadera en FBS. Los estudios se acumulan y se analizaron de forma independiente por dos revisores bajo un baremo de calificación de 12 puntos (CASP modificada (para el diseño de estudio de cohorte) escala de evaluación). Debido a la heterogeneidad de los estudios y las medidas utilizadas, un meta-análisis no se pudo realizar. Como resultado se combinaron los factores de riesgo para su análisis y discusión.
14 bases de datos electrónicas se realizaron búsquedas utilizando palabras clave. Se incluyeron los estudios que cumplían los criterios de inclusión y se investigan uno o más factores de riesgo con relación a la incidencia de lesiones de la ingle / cadera en FBS. Los estudios se acumulan y se analizaron de forma independiente por dos revisores bajo un baremo de calificación de 12 puntos (CASP modificada (para el diseño de estudio de cohorte) escala de evaluación). Debido a la heterogeneidad de los estudios y las medidas utilizadas, un meta-análisis no se pudo realizar. Como resultado se combinaron los factores de riesgo para su análisis y discusión.
RESULTADOS:
De los 5842 estudios potencialmente relevantes, se incluyeron 7 estudios de alta calidad en esta revisión. Los resultados demostraron que anterior lesión en la ingle / cadera fue el factor de riesgo más importante, identificado a través de cuatro estudios (o rango de 2,6 (IC 95% 1.1 a 6.11) a 7,3 (p = 0,001)), seguido por la mayor edad (OR 0.9, p = 0,05) y los músculos aductores débiles (OR 4,28; IC del 95%: 1,31 a 14,0, p = 0,02) cada identificaron en dos estudios. Otros ocho factores de riesgo significativos fueron identificados una vez a través de los estudios incluidos.
De los 5842 estudios potencialmente relevantes, se incluyeron 7 estudios de alta calidad en esta revisión. Los resultados demostraron que anterior lesión en la ingle / cadera fue el factor de riesgo más importante, identificado a través de cuatro estudios (o rango de 2,6 (IC 95% 1.1 a 6.11) a 7,3 (p = 0,001)), seguido por la mayor edad (OR 0.9, p = 0,05) y los músculos aductores débiles (OR 4,28; IC del 95%: 1,31 a 14,0, p = 0,02) cada identificaron en dos estudios. Otros ocho factores de riesgo significativos fueron identificados una vez a través de los estudios incluidos.
CONCLUSIONES:
Se identificaron 11 factores de riesgo significativos para la lesión en la ingle / cadera para los jugadores de SFB. El factor de riesgo más importante identificado fue anterior lesión en la ingle / cadera. La investigación futura debe incluir un estudio prospectivo de un grupo de jugadores de SFB para confirmar una relación entre los factores de riesgo identificados y el desarrollo de las lesiones de la ingle / cadera.
Publicado por el BMJ Publishing Group Limited. Para obtener permiso para utilizar (donde no está ya concedida en virtud de una licencia) por favor vaya a http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.
Se identificaron 11 factores de riesgo significativos para la lesión en la ingle / cadera para los jugadores de SFB. El factor de riesgo más importante identificado fue anterior lesión en la ingle / cadera. La investigación futura debe incluir un estudio prospectivo de un grupo de jugadores de SFB para confirmar una relación entre los factores de riesgo identificados y el desarrollo de las lesiones de la ingle / cadera.
Publicado por el BMJ Publishing Group Limited. Para obtener permiso para utilizar (donde no está ya concedida en virtud de una licencia) por favor vaya a http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.
PALABRAS CLAVE:
Lesiones de la ingle; Trastorno de la cadera; Prevención de lesiones; Lesiones deportivas
Lesiones de la ingle; Trastorno de la cadera; Prevención de lesiones; Lesiones deportivas
- PMID:
- 24795341
- [PubMed - in process]
jueves, 22 de enero de 2015
Diagnóstico de pie plano por una distribución bimodal única de índice de la huella en niños / Flatfoot diagnosis by a unique bimodal distribution of footprint index in children
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25551228
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0115808
De:
PLoS One. 2014 Dec 31;9(12):e115808. doi: 10.1371/journal.pone.0115808. eCollection 2014.
Abstract
BACKGROUND:
More than 1000 scientific papers have been devoted to flatfoot issue. However, a bimodal distribution of flatfoot indices in school-aged children has never been discovered. The purposes of this study were to establish a new classification of flatfoot by characteristic in frequency distribution of footprint index and to endue the classification with discrepancy in physical fitness.
METHODS/PRINCIPAL FINDINGS:
In a longitudinal survey of physical fitness and body structure, weight bearing footprints and 3 physical fitness related tests were measured in 1228 school-aged children. Frequency distribution of initial data was tested by Kolmogorov-Smirnov test for normality and a unique bimodal distribution of footprint index was identified. The frequency distribution of footprint index manifests two distinct modes, flatfoot and non-flatfoot, by deconvolution and bootstrapping procedures. A constant intersection value of 1.0 in Staheli's arch index and 0.6 in Chippaux-Smirak index could distinguish the two modes of children, and the value was constant in different age, sex, and weight status. The performance of the one leg balance was inferior in flatfoot girls (median, 4.0 seconds in flatfoot girls vs. 4.3 seconds in non-flatfoot girls, p = 0.04, 95% CI 0.404-0.484).
DISCUSSION:
The natural bimodality lends itself to a flatfoot classification. Bimodality suggests development of the child's foot arch would be a leap from one state to another, rather than a continuous growth as body height and weight. The underlying dynamics of the human foot arch and motor development will trigger research prospects.
Resumen
ANTECEDENTES:
Más de 1.000 artículos científicos se han dedicado al tema de pie plano. Sin embargo, una distribución bimodal de los índices de pie plano en los niños en edad escolar nunca ha sido descubierta. Los objetivos de este estudio fueron establecer una nueva clasificación de pie plano por característica de distribución de frecuencias de índice de la huella y para dotar a la clasificación con discrepancia en la forma física.
MÉTODOS / Principales conclusiones:
En un estudio longitudinal de la aptitud física y la estructura del cuerpo, huellas que soportan peso y 3 pruebas de aptitud física relacionada se midieron en 1228 niños en edad escolar. Distribución de frecuencias de datos inicial se probó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov para la normalidad y se identificó una distribución bimodal única de índice de la huella. La distribución de frecuencias de índice de la huella se manifiesta de dos modos distintos, pie plano y no de pie plano, por procedimientos de deconvolución y bootstrapping. Un valor constante intersección de 1,0 en el índice de arco de Staheli y 0,6 en el índice de Chippaux-Smirak podrían distinguir los dos modos de niños, y el valor fue constante en diferentes edades, sexo y estado de peso. El comportamiento de la balanza una pierna era inferior en niñas pie plano (mediana, 4,0 segundos en las niñas pie plano vs. 4,3 segundos en las niñas no pie plano, p = 0,04, IC del 95% desde 0,404 hasta 0,484).
DISCUSIÓN:
La bimodalidad naturales se presta a una clasificación pie plano. Bimodalidad sugiere el desarrollo de arco del pie del niño sería un salto de un estado a otro, en lugar de un continuo crecimiento como la estatura y el peso. Las dinámicas subyacentes del arco del pie humano y el desarrollo motor activarán las perspectivas de investigación.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25551228
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0115808
De:
PLoS One. 2014 Dec 31;9(12):e115808. doi: 10.1371/journal.pone.0115808. eCollection 2014.
Abstract
BACKGROUND:
More than 1000 scientific papers have been devoted to flatfoot issue. However, a bimodal distribution of flatfoot indices in school-aged children has never been discovered. The purposes of this study were to establish a new classification of flatfoot by characteristic in frequency distribution of footprint index and to endue the classification with discrepancy in physical fitness.
METHODS/PRINCIPAL FINDINGS:
In a longitudinal survey of physical fitness and body structure, weight bearing footprints and 3 physical fitness related tests were measured in 1228 school-aged children. Frequency distribution of initial data was tested by Kolmogorov-Smirnov test for normality and a unique bimodal distribution of footprint index was identified. The frequency distribution of footprint index manifests two distinct modes, flatfoot and non-flatfoot, by deconvolution and bootstrapping procedures. A constant intersection value of 1.0 in Staheli's arch index and 0.6 in Chippaux-Smirak index could distinguish the two modes of children, and the value was constant in different age, sex, and weight status. The performance of the one leg balance was inferior in flatfoot girls (median, 4.0 seconds in flatfoot girls vs. 4.3 seconds in non-flatfoot girls, p = 0.04, 95% CI 0.404-0.484).
DISCUSSION:
The natural bimodality lends itself to a flatfoot classification. Bimodality suggests development of the child's foot arch would be a leap from one state to another, rather than a continuous growth as body height and weight. The underlying dynamics of the human foot arch and motor development will trigger research prospects.
Resumen
ANTECEDENTES:
Más de 1.000 artículos científicos se han dedicado al tema de pie plano. Sin embargo, una distribución bimodal de los índices de pie plano en los niños en edad escolar nunca ha sido descubierta. Los objetivos de este estudio fueron establecer una nueva clasificación de pie plano por característica de distribución de frecuencias de índice de la huella y para dotar a la clasificación con discrepancia en la forma física.
MÉTODOS / Principales conclusiones:
En un estudio longitudinal de la aptitud física y la estructura del cuerpo, huellas que soportan peso y 3 pruebas de aptitud física relacionada se midieron en 1228 niños en edad escolar. Distribución de frecuencias de datos inicial se probó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov para la normalidad y se identificó una distribución bimodal única de índice de la huella. La distribución de frecuencias de índice de la huella se manifiesta de dos modos distintos, pie plano y no de pie plano, por procedimientos de deconvolución y bootstrapping. Un valor constante intersección de 1,0 en el índice de arco de Staheli y 0,6 en el índice de Chippaux-Smirak podrían distinguir los dos modos de niños, y el valor fue constante en diferentes edades, sexo y estado de peso. El comportamiento de la balanza una pierna era inferior en niñas pie plano (mediana, 4,0 segundos en las niñas pie plano vs. 4,3 segundos en las niñas no pie plano, p = 0,04, IC del 95% desde 0,404 hasta 0,484).
DISCUSIÓN:
La bimodalidad naturales se presta a una clasificación pie plano. Bimodalidad sugiere el desarrollo de arco del pie del niño sería un salto de un estado a otro, en lugar de un continuo crecimiento como la estatura y el peso. Las dinámicas subyacentes del arco del pie humano y el desarrollo motor activarán las perspectivas de investigación.
- PMID:
- 25551228
- [PubMed - in process]
- PMCID:
- PMC4281062
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