Un nuevo método para la evaluación de la reducción de la cabeza femoral postoperatoria en la displasia del desarrollo de la cadera / A novel method for assessing postoperative femoral head reduction in developmental dysplasia of the hip

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24993902
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0600-5

De:
Cooper A¹, Evans O, Ali F, Flowers M.
 J Child Orthop. 2014 Aug;8(4):319-24. doi: 10.1007/s11832-014-0600-5. Epub 2014 Jul 4.

Todos los derechos reservados para:
 
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media


Abstract

PURPOSE:
Developmental dysplasia of the hip (DDH) affects approximately 1 % of live births. Dislocated hips require reduction and stabilisation in a spica cast, and reduction efficacy is assessed radiologically. Numerous measurements are used to ascertain the adequacy of reduction but can be inconsistent in evaluating femoral head position. This study describes the morphology of the developing acetabulum in DDH and validates a novel method to assess adequate reduction of the dysplastic hip following closed or open reduction.

METHODS:
A retrospective review was performed of 66 consecutive patients undergoing reduction of hip dislocation over a 2-year period. Three independent reviewers evaluated postoperative CT scans to assess anterior-posterior (AP) displacement and modified Shenton's line. Acetabular morphology was also assessed along with hip congruency using a described novel 'posterior neck line'.

RESULTS:
Dislocated hips were successfully identified using the posterior neck line with a sensitivity of 0.71 and specificity of 0.88 giving a negative predictive value of 0.97. The interobserver reliability of this technique was higher in comparison against both (AP) displacement and modified Shenton's line.

CONCLUSIONS:
We have shown a novel approach in assessing the acetabular morphology of DDH and a novel technique to accurately confirm the reduction of dislocated hips following open or closed reduction.

PMID: 24993902 [PubMed] PMCID: PMC4128942 Free PMC Article

Resumen
 
PROPÓSITO:
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) afecta aproximadamente al 1% de los nacidos vivos. Caderas dislocadas requieren reducción y estabilización en un yeso en espiga, y la eficacia de reducción es evaluado radiológicamente. Numerosos mediciones se utilizan para determinar la adecuación de reducción, pero puede ser inconsistente en la evaluación de posición de la cabeza femoral. Este estudio describe la morfología del acetábulo en desarrollo en DDH y valida un nuevo método para evaluar la reducción adecuada de la cadera displásica después de la reducción cerrada o abierta.
 
MÉTODOS:
Un examen retrospectivo de 66 pacientes consecutivos sometidos a reducción de la luxación de cadera durante un período de 2 años. Tres revisores independientes evaluaron la TC postoperatoria para evaluar anterior-posterior (AP) desplazamiento y modificar la línea de Shenton. Morfología acetabular también se evaluó junto con congruencia cadera utilizando una novela describe "línea posterior del cuello '.
 
RESULTADOS:
Caderas dislocadas se identificaron con éxito utilizando la línea posterior del cuello con una sensibilidad de 0,71 y una especificidad de 0,88 dando un valor predictivo negativo de 0,97. La fiabilidad interobservador de esta técnica fue mayor en comparación contra ambos (AP) desplazamiento y modificó la línea de Shenton.
 
CONCLUSIONES:
Hemos demostrado un enfoque novedoso en la evaluación de la morfología acetabular de DDH y una novedosa técnica para confirmar con precisión la reducción de caderas dislocadas después de la reducción abierta o cerrada.
PMID: 24993902 [PubMed] PMCID: PMC4128942 gratuito PMC artículo