Dr. Juan Agustín Valcarce León
Trabajando...
jueves, 26 de febrero de 2015
lunes, 23 de febrero de 2015
Dolor en el brazo en jugadores de béisbol jóvenes: una encuesta de jugadores sanos / Arm pain in youth baseball players: a survey of healthy players
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25367016?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/1/41.full
De:
MakhAm J Sports Med. 2015 Jan;43(1):41-6. doi: 10.1177/0363546514555506. Epub 2014 Nov 3.ni EC1, Morrow ZS1, Luchetti TJ2, Mishra-Kalyani PS3, Gualtieri AP1, Lee RW1, Ahmad CS4.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
ANTECEDENTES:Una lesión por sobreuso en los jugadores de béisbol juvenil está aumentando en prevalencia, y estas lesiones se han correlacionado con la mecánica de pitcheo y el conteo de lanzamientos / tipos. Estudios anteriores con respecto a dolor en el brazo en estos atletas han centrado simplemente en presencia o ausencia de dolor durante la temporada en lugar de en los factores detallados relacionados con dolor en el brazo con respecto a la frecuencia, severidad y rendimiento asociado y el efecto psicosocial.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25367016?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/1/41.full
De:
MakhAm J Sports Med. 2015 Jan;43(1):41-6. doi: 10.1177/0363546514555506. Epub 2014 Nov 3.ni EC1, Morrow ZS1, Luchetti TJ2, Mishra-Kalyani PS3, Gualtieri AP1, Lee RW1, Ahmad CS4.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
Overuse injury in youth baseball players is increasing in prevalence, and these injuries have been correlated to pitching mechanics and pitch counts/types. Prior studies regarding arm pain in these athletes have focused simply on presence or absence of pain during the season rather than on detailed factors related to arm pain with respect to frequency, severity, and associated performance and psychosocial effect.
HYPOTHESIS/PURPOSE:
The goal of this study was to investigate frequency, quality, and effect of arm pain in healthy youth baseball players. The hypothesis was that arm pain will affect a majority of healthy baseball players and will be associated with adverse psychosocial effects.
STUDY DESIGN:
Descriptive epidemiological study.
METHODS:
A novel survey focusing on arm pain in youth baseball players was developed for the purpose of this study. Survey questions were formulated by a consortium of trainers, clinicians, and coaches. Surveys were administered to healthy youth baseball players throughout the states of New Jersey and New York.
RESULTS:
A total of 203 healthy players completed the survey; 23% of players (n=47) reported a prior overuse injury. Only 26% and 20% of players reported that their arm never hurt when throwing or the day after throwing, respectively; 30% of players reported that arm pain at least sometimes caused them to have less fun playing; and 46% of players reported at least once being encouraged to keep playing despite having arm pain. Pitchers were more likely to report arm pain while throwing and the day after throwing and to indicate that arm pain held them back from being a better player (all P<.05). Those with prior overuse injury were more likely to have arm pain while throwing, to have arm fatigue during a game or practice, and to be encouraged to keep playing despite having pain (all P<.05).
CONCLUSION:
A majority of healthy (actively competing) youth baseball players report at least some baseline arm pain and fatigue, and many players suffer adverse psychosocial effects from this pain.
Resumen
ANTECEDENTES:Una lesión por sobreuso en los jugadores de béisbol juvenil está aumentando en prevalencia, y estas lesiones se han correlacionado con la mecánica de pitcheo y el conteo de lanzamientos / tipos. Estudios anteriores con respecto a dolor en el brazo en estos atletas han centrado simplemente en presencia o ausencia de dolor durante la temporada en lugar de en los factores detallados relacionados con dolor en el brazo con respecto a la frecuencia, severidad y rendimiento asociado y el efecto psicosocial.
HIPÓTESIS / PROPÓSITO:El
objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia, la calidad, y el
efecto del dolor en el brazo de los jugadores de béisbol jóvenes sanos.
La hipótesis era que el dolor del brazo afectará a la mayoría de los
jugadores de béisbol saludables y se asocia con efectos psicosociales
adversos.
Diseño del estudio:Estudio epidemiológico descriptivo.
MÉTODOS:Una
nueva encuesta se centra en el dolor del brazo en jugadores de béisbol
juvenil fue desarrollado con el propósito de este estudio. Preguntas de la encuesta fueron formuladas por un grupo de entrenadores, médicos y entrenadores. La encuesta fue aplicada a los jugadores de béisbol juvenil saludables durante los estados de Nueva Jersey y Nueva York.
RESULTADOS:Un total de 203 jugadores sanos terminó el reconocimiento; 23% de los jugadores (n = 47) reportó una lesión por sobreuso anterior. Sólo
el 26% y el 20% de los jugadores informaron de que su brazo no le hace
mal al lanzar o el día después de lanzar, respectivamente; 30% de los jugadores informó que dolor en el brazo, al menos, a veces les hizo tener menos divertido juego; y el 46% de los jugadores informados al menos una vez se animó a seguir jugando a pesar de tener dolor en el brazo. Los
lanzadores fueron más propensos a reportar dolor en el brazo, mientras
lanzaba y el día después de lanzar y para indicar que el dolor del brazo
les retenido de ser un mejor jugador (todos p <0,05). Las personas con lesiones por uso excesivo antes eran más propensos a
tener dolor en el brazo, mientras lanzaba, tener fatiga del brazo
durante un juego o una práctica, y ser alentados a seguir jugando a
pesar de tener dolor (todos p <0,05).
CONCLUSIÓN:La
mayoría de los (compitiendo activamente) peloteros jóvenes sanos
informan al menos un poco de dolor de brazo línea de base y la fatiga, y
muchos jugadores sufren efectos psicosociales adversos de este dolor.
© 2014 The Author(s).
KEYWORDS:
overuse injury; survey study; youth baseball
- PMID:
- 25367016
- [PubMed - in process]
domingo, 22 de febrero de 2015
El costo de las lesiones deportivas / 'Cost of Sports Injuries'
'Cost of Sports Injuries' - evaluated by the @ACRISPFedUni: http://t.co/bXRAYwrADn… #injuryprevention pic.twitter.com/SADp3SzBDF
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) febrero 23, 2015
jueves, 19 de febrero de 2015
Artritis séptica del codo en niños: Presentación clínica y Perfil microbiológico / Septic Arthritis of the Elbow in Children: Clinical Presentation and Microbiological Profile
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575360
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99642&type=abstract
De:
Nduaguba AM1, Flynn JM, Sankar WN.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins
Abstract
BACKGROUND::
Septic arthritis of the elbow in children is a rare but important musculoskeletal infection, and there is little published data to guide treating clinicians. The purpose of this study was to describe the clinical presentation and diagnostic findings, associated pathology, and microbiological profile of septic arthritis of the elbow in a pediatric population.
METHODS:
We retrospectively analyzed a consecutive series of children who had an elbow arthrocentesis for presumed septic arthritis and whose joint aspirates were positive for microbial growth. Data collected included demographics, presenting signs and symptoms, imaging, and laboratory data, including culture results.
RESULTS:
Twelve children underwent diagnostic arthrocentesis of the elbow joint for septic arthritis at an average age of 6 years and 9 months (range, 2 mo to 13 y and 7 mo). Every child had pain, localized erythema and edema, and restricted range of motion; 10/12 were febrile. Mean duration of symptoms prior to joint tap was 4 days (range, 1 to 14 d). Concurrent osteomyelitis was found in 7 patients, as confirmed with magnetic resonance imaging (MRI): 5 at initial presentation and 2 after readmission for persistent symptoms. Causative pathogens were MSSA (7), MRSA (2), Group G streptococcus (1), Pseuodomonas aureginosa (1), and Streptococcus pneumonia (1). ESR was >40 mm/h in 8/11 patients, CRP was >2 mg/dL in all patients, and synovial WBC count was >50,000 cells/mm in 8/9 patients. One patient developed fulminant sepsis during hospitalization and 2 children were readmitted within 30 days of discharge for unrecognized osteomyelitis and/or recurrence of septic arthritis of the elbow.
CONCLUSION:
In 12 children studied with septic arthritis, S. aureus was the most common pathogen. Diagnosis is often delayed, and in most cases inflammatory markers were elevated (ESR>40 mm/h, CRP>2 mg/dL). Concomitant osteomyelitis is quite common, and therefore magnetic resonance imaging should be considered as part of the diagnostic work-up for this condition.
Resumen
ANTECEDENTES :
La artritis séptica del codo en los niños es una infección musculoesquelética rara pero importante, y hay pocos datos publicados para guiar el tratamiento de los médicos. El propósito de este estudio fue describir la presentación clínica y los hallazgos diagnósticos, patología asociada, y el perfil microbiológico de artritis séptica del codo en la población pediátrica.
MÉTODOS :
Analizamos retrospectivamente una serie consecutiva de los niños que tenían una artrocentesis codo por presunta artritis séptica y cuya aspirados conjunta fueron positivos para el crecimiento microbiano. Los datos recogidos incluyen la demografía, los signos y síntomas, imágenes y datos de laboratorio, incluidos los resultados de los cultivos.
RESULTADOS :
Doce niños se les realizó artrocentesis diagnóstica de la articulación del codo para la artritis séptica en una edad media de 6 años y 9 meses (rango, 2 meses y 13 y y 7 meses). Cada niño tenía dolor, eritema y edema localizado, y el rango de movimiento restringido; 10/12 eran febril. La media de duración de los síntomas antes del grifo conjunta fue de 4 días (rango, 1 a 14 d). Osteomielitis concurrente se encuentra en 7 pacientes, como se confirma con imágenes por resonancia magnética (IRM): 5 en la presentación inicial y 2 después de readmisión para los síntomas persistentes. Patógenos causantes eran MSSA (7), el MRSA (2), Grupo G de estreptococos (1), Pseuodomonas aureginosa (1) y Streptococcus pneumoniae (1). ESR fue> 40 mm / h en 11.8 pacientes, la PCR fue> 2 mg / dl en todos los pacientes, y el recuento de WBC sinovial fue> 50.000 células / mm en 8/9 pacientes. Un paciente desarrolló sepsis fulminante durante la hospitalización y 2 niños fueron readmitidos dentro de los 30 días del alta para la osteomielitis y / o la repetición de la artritis séptica del codo no reconocido.
CONCLUSIÓN :
En 12 niños estudiados con artritis séptica, S. aureus fue el patógeno más común. El diagnóstico a menudo se retrasa, y en la mayoría de los casos fueron elevados marcadores inflamatorios (VSG> 40 mm / h, PCR> 2 mg / dl). Osteomielitis concomitante es bastante común, y la resonancia magnética, por lo tanto debe ser considerado como parte del trabajo de diagnóstico para esta enfermedad.
NIVEL DE EVIDENCIA :
Nivel serie IV-Caso.
LEVEL OF EVIDENCE::
Level IV-Case series.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575360
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99642&type=abstract
De:
Nduaguba AM1, Flynn JM, Sankar WN.
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins
Abstract
BACKGROUND::
Septic arthritis of the elbow in children is a rare but important musculoskeletal infection, and there is little published data to guide treating clinicians. The purpose of this study was to describe the clinical presentation and diagnostic findings, associated pathology, and microbiological profile of septic arthritis of the elbow in a pediatric population.
METHODS:
We retrospectively analyzed a consecutive series of children who had an elbow arthrocentesis for presumed septic arthritis and whose joint aspirates were positive for microbial growth. Data collected included demographics, presenting signs and symptoms, imaging, and laboratory data, including culture results.
RESULTS:
Twelve children underwent diagnostic arthrocentesis of the elbow joint for septic arthritis at an average age of 6 years and 9 months (range, 2 mo to 13 y and 7 mo). Every child had pain, localized erythema and edema, and restricted range of motion; 10/12 were febrile. Mean duration of symptoms prior to joint tap was 4 days (range, 1 to 14 d). Concurrent osteomyelitis was found in 7 patients, as confirmed with magnetic resonance imaging (MRI): 5 at initial presentation and 2 after readmission for persistent symptoms. Causative pathogens were MSSA (7), MRSA (2), Group G streptococcus (1), Pseuodomonas aureginosa (1), and Streptococcus pneumonia (1). ESR was >40 mm/h in 8/11 patients, CRP was >2 mg/dL in all patients, and synovial WBC count was >50,000 cells/mm in 8/9 patients. One patient developed fulminant sepsis during hospitalization and 2 children were readmitted within 30 days of discharge for unrecognized osteomyelitis and/or recurrence of septic arthritis of the elbow.
CONCLUSION:
In 12 children studied with septic arthritis, S. aureus was the most common pathogen. Diagnosis is often delayed, and in most cases inflammatory markers were elevated (ESR>40 mm/h, CRP>2 mg/dL). Concomitant osteomyelitis is quite common, and therefore magnetic resonance imaging should be considered as part of the diagnostic work-up for this condition.
Resumen
ANTECEDENTES :
La artritis séptica del codo en los niños es una infección musculoesquelética rara pero importante, y hay pocos datos publicados para guiar el tratamiento de los médicos. El propósito de este estudio fue describir la presentación clínica y los hallazgos diagnósticos, patología asociada, y el perfil microbiológico de artritis séptica del codo en la población pediátrica.
MÉTODOS :
Analizamos retrospectivamente una serie consecutiva de los niños que tenían una artrocentesis codo por presunta artritis séptica y cuya aspirados conjunta fueron positivos para el crecimiento microbiano. Los datos recogidos incluyen la demografía, los signos y síntomas, imágenes y datos de laboratorio, incluidos los resultados de los cultivos.
RESULTADOS :
Doce niños se les realizó artrocentesis diagnóstica de la articulación del codo para la artritis séptica en una edad media de 6 años y 9 meses (rango, 2 meses y 13 y y 7 meses). Cada niño tenía dolor, eritema y edema localizado, y el rango de movimiento restringido; 10/12 eran febril. La media de duración de los síntomas antes del grifo conjunta fue de 4 días (rango, 1 a 14 d). Osteomielitis concurrente se encuentra en 7 pacientes, como se confirma con imágenes por resonancia magnética (IRM): 5 en la presentación inicial y 2 después de readmisión para los síntomas persistentes. Patógenos causantes eran MSSA (7), el MRSA (2), Grupo G de estreptococos (1), Pseuodomonas aureginosa (1) y Streptococcus pneumoniae (1). ESR fue> 40 mm / h en 11.8 pacientes, la PCR fue> 2 mg / dl en todos los pacientes, y el recuento de WBC sinovial fue> 50.000 células / mm en 8/9 pacientes. Un paciente desarrolló sepsis fulminante durante la hospitalización y 2 niños fueron readmitidos dentro de los 30 días del alta para la osteomielitis y / o la repetición de la artritis séptica del codo no reconocido.
CONCLUSIÓN :
En 12 niños estudiados con artritis séptica, S. aureus fue el patógeno más común. El diagnóstico a menudo se retrasa, y en la mayoría de los casos fueron elevados marcadores inflamatorios (VSG> 40 mm / h, PCR> 2 mg / dl). Osteomielitis concomitante es bastante común, y la resonancia magnética, por lo tanto debe ser considerado como parte del trabajo de diagnóstico para esta enfermedad.
NIVEL DE EVIDENCIA :
Nivel serie IV-Caso.
LEVEL OF EVIDENCE::
Level IV-Case series.
- PMID:
- 25575360
- [PubMed - as supplied by publisher]
miércoles, 18 de febrero de 2015
Crecimiento guiado de la fisis posterior de la tibia distal y resultados a corto plazo: una opción de tratamiento para los niños con deformidad del calcáneo / Guided Growth of the Distal Posterior Tibial Physis and Short Term Results: A Potential Treatment Option for Children With Calcaneus Deformity
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633613
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99637&type=abstract
De:
Sinha A1, Selvan D, Sinha A, James LA
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins
Abstract
BACKGROUND::
We present our experience of using tension band plates to achieve guided growth in children for correction of calcaneus deformity around the ankle.
METHODS::
Our study included 9 consecutive patients (11 ankles) with calcaneus deformity, over a period of 4 years. Surgical treatment with extra periosteal application of flexible 2 hole plate and screws on posterior aspect of distal tibial physis was carried out.The indications for treatment were residual clubfoot deformity in 9, posttraumatic in 1, and neurologic in 1. The average age of the patients was 10 years (range, 4 to 13 y). There were 7 males and 2 females.Serial preoperative and postoperative radiographs were used to measure deformity correction and anterior distal tibia angle (ADTA), lateral distal tibial angle (LDTA), and Screw Divergence Angle (angle subtended by lines passing through the screws) were measured. A 2-tailed student t test was used to determine statistical significance.
RESULTS::
The ADTA showed mean correction of 8.41 degrees (range, 3.1 to 16.6 degrees) this was statistically significant with P-value of 0.0003.The change in LDTA was not statistically significant (P-value=0.05) reinforcing the aptness of the procedure and that the procedure did not result in coronal plane deformities. Six ankles required revision of fixation: 4 due to metalwork reaching its maximum limit of divergence at an average of 1 year, 1 ankle had screw pull-out, and another ankle was revised due to technical error in screw selection. In our study there were no cases of infection.
CONCLUSIONS::
We report satisfactory short-term results of correction of calcaneus deformity using flexible tension band plates and screws. In our opinion this is an effective alternative providing gradual correction with easy and minimally invasive surgical technique. It does not violate the physis and is easy to remove and revise. It is safe and well tolerated and can be grouped with other procedures with ease.
LEVEL OF EVIDENCE::
Level IV, case series.
PMID: 25633613 [PubMed - as supplied by publisher]
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633613
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99637&type=abstract
De:
Sinha A1, Selvan D, Sinha A, James LA
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins
Abstract
BACKGROUND::
We present our experience of using tension band plates to achieve guided growth in children for correction of calcaneus deformity around the ankle.
METHODS::
Our study included 9 consecutive patients (11 ankles) with calcaneus deformity, over a period of 4 years. Surgical treatment with extra periosteal application of flexible 2 hole plate and screws on posterior aspect of distal tibial physis was carried out.The indications for treatment were residual clubfoot deformity in 9, posttraumatic in 1, and neurologic in 1. The average age of the patients was 10 years (range, 4 to 13 y). There were 7 males and 2 females.Serial preoperative and postoperative radiographs were used to measure deformity correction and anterior distal tibia angle (ADTA), lateral distal tibial angle (LDTA), and Screw Divergence Angle (angle subtended by lines passing through the screws) were measured. A 2-tailed student t test was used to determine statistical significance.
RESULTS::
The ADTA showed mean correction of 8.41 degrees (range, 3.1 to 16.6 degrees) this was statistically significant with P-value of 0.0003.The change in LDTA was not statistically significant (P-value=0.05) reinforcing the aptness of the procedure and that the procedure did not result in coronal plane deformities. Six ankles required revision of fixation: 4 due to metalwork reaching its maximum limit of divergence at an average of 1 year, 1 ankle had screw pull-out, and another ankle was revised due to technical error in screw selection. In our study there were no cases of infection.
CONCLUSIONS::
We report satisfactory short-term results of correction of calcaneus deformity using flexible tension band plates and screws. In our opinion this is an effective alternative providing gradual correction with easy and minimally invasive surgical technique. It does not violate the physis and is easy to remove and revise. It is safe and well tolerated and can be grouped with other procedures with ease.
LEVEL OF EVIDENCE::
Level IV, case series.
Resumen
ANTECEDENTES ::
Presentamos nuestra experiencia de usar
placas banda de tensión para lograr un crecimiento guiado en los niños para la
corrección de la deformidad calcáneo alrededor del tobillo.
MÉTODOS ::
Nuestro estudio incluyó a 9 pacientes
consecutivos (11 tobillos) con deformidad calcáneo, durante un período de 4
años. El tratamiento quirúrgico con la aplicación de periostio extra de
flexibilidad placa de 2 hoyos y tornillos en cara posterior de la tibia distal
physis se llevó salida.El indicaciones para el tratamiento eran deformidad
residual pie zambo en 9, postraumático en 1, y neurológico en 1. La edad media
de los pacientes fue 10 años (rango, 4-13 y). Hubo 7 hombres y 2 radiografías
females.Serial preoperatorias y postoperatorias se utilizaron para medir la
corrección de la deformidad y anterior ángulo tibia distal (ADTA), el ángulo
tibial distal lateral (Ldta) y Tornillo ángulo de divergencia (ángulo
subtendido por las líneas que pasan a través de los tornillos) se midieron. Se
utilizó una prueba t de Student de 2 colas para determinar la significación
estadística.
RESULTADOS ::
El ADTA mostró corrección media de 8,41
grados (rango, 3,1-16,6 grados) esto fue estadísticamente significativo con
P-valor de cambio 0.0003.The en Ldta no fue estadísticamente significativa
(p-valor = 0,05) reforzar la idoneidad del procedimiento y que el procedimiento
no dio lugar a deformidades plano coronal. Seis tobillos revisión necesaria de
fijación: 4 debido a la carpintería metálica de alcanzar su límite máximo de
divergencia en un promedio de 1 año, 1 tobillo tuvieron tornillo de extracción,
y otro en el tobillo fue revisado debido a un error técnico en la selección de
tornillo. En nuestro estudio no se registraron casos de infección.
Conclusiones ::
Informamos de los resultados satisfactorios
a corto plazo de la corrección de la deformidad calcáneo utilizando placas y
tornillos de la banda de tensión flexibles. En nuestra opinión, esta es una
alternativa eficaz que proporciona corrección gradual con la técnica quirúrgica
sencilla y mínimamente invasiva. No viola la physis y es fácil de quitar y
revisar. Es seguro y bien tolerado y puede agruparse con otros procedimientos
con facilidad.
NIVEL DE EVIDENCIA ::
Nivel IV, series de casos.
PMID: 25633613 [PubMed - as supplied by publisher]
Tomografía tridimensional computarizada para la determinación de anteversión femoral en un modelo de la parálisis cerebral / Three-dimensional Computed Tomography for Determination of Femoral Anteversion in a Cerebral Palsy Model
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668788
http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.14.0b/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=fulltext&D=ovft&AN=01241398-201503000-00012&NEWS=N&CSC=Y&CHANNEL=PubMed
De:
Riccio AI1, Carney CJ, Hammel LN, Stanley M, Cassidy J, Davids JR.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar;35(2):167-71. doi: 10.1097/BPO.0000000000000209
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
BACKGROUND:
Previous investigation has proven 3-dimensional (3D) computed tomography (CT) to be a poor method of assessing femoral anteversion in patients with cerebral palsy. However, new advancements in CT software yield the potential to improve upon those dated results.
METHODS:
CT was performed on 9 femoral models with varying amounts of anteversion (20 to 60 degrees) and varying neck-shaft angles (120 to 160 degrees). Each model was scanned in 2 holding devices. One holder placed the femur in an ideal position relative to the gantry. The other placed the femur in flexion, adduction, and internal rotation simulating a common lower extremity posture in cerebral palsy. Femoral anteversion was measured on 3D reconstructions by 4 observers on 2 separate occasions. Interobserver and intraobserver reliability, accuracy, and the effect of increasing neck-shaft angle of the measurements were examined and compared with previously published data using the same models.
RESULTS:
Pearson correlation coefficients between first and second measurements by the same examiner were all above 0.96 regardless of positioning of the femur in the gantry. The correlation coefficients among all examiners were 0.97 regardless of positioning of the femur in the gantry. Accuracy in measurements was comparable using 3D CT techniques with mean differences between the normal and cerebral palsy-positioned models of <3.6 degrees (SD, 3.1 to 3.3 degrees). Accuracy of the study's 3D CT technique in measuring femoral anteversion in cerebral palsy-positioned femurs was significantly more accurate than that of 2D CT (P<0.0001).
CONCLUSIONS:
Recent improvements in processing software and 3D reconstruction have made assessment of femoral anteversion with 3D CT accurate through the studied range of anteversion and neck-shaft angles. Using this technique, high intraobserver and interobserver reliability in the determination of femoral anteversion can be expected regardless of neck-shaft angle or postural deformity.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II.
PMID: 25668788 [PubMed - in process]
Resumen
ANTECEDENTES:
Investigación previa ha demostrado en 3 dimensiones (3D) la tomografía computarizada (TC) para ser un pobre método de evaluación de la torsión femoral en pacientes con parálisis cerebral. Sin embargo, los nuevos avances en el software CT producen el potencial de mejorar esos resultados de fecha.
MÉTODOS:
CT se realizó en 9 modelos femorales con cantidades variables de anteversión (20 a 60 grados) y los ángulos del cuello de eje variables (de 120 a 160 grados). Cada modelo fue escaneada en 2 dispositivos de sujeción. Un titular coloca el fémur en una posición ideal con respecto al pórtico. La otra coloca el fémur en flexión, aducción y rotación interna simulando un menor postura extremidad común en la parálisis cerebral. La torsión femoral se midió en reconstrucciones 3D por 4 observadores en 2 ocasiones distintas. Interobservador y fiabilidad intraobservador, exactitud, y el efecto de aumentar el ángulo cuello-eje de las mediciones fueron examinados y comparados con los datos publicados anteriormente utilizando los mismos modelos.
RESULTADOS:
Coeficientes de correlación de Pearson entre las mediciones primera y segunda por el mismo examinador estaban todos por encima de 0.96, independientemente de la posición del fémur en el pórtico. Los coeficientes de correlación entre todos los examinadores eran 0,97 independientemente de posicionamiento del fémur en el pórtico. La precisión en las mediciones fue comparable utilizando técnicas de tomografía 3D con diferencias medias entre los modelos de parálisis posicionado normales y cerebral de <3,6 grados (SD, 3.1 a 3.3 grados). La precisión de la técnica 3D TC del estudio en la medición de la torsión femoral en fémures-parálisis cerebral posicionado fue significativamente más precisa que la de la TC 2D (P <0,0001).
CONCLUSIONES:
Las recientes mejoras en el software de procesamiento y reconstrucción 3D han hecho la evaluación de la torsión femoral con 3D CT precisa a través del rango estudiado de ángulos anteversión y el cuello-eje. Usando esta técnica, alta fiabilidad intraobservador e interobservador en la determinación de anteversión femoral se puede esperar sin importar el ángulo cuello-eje o deformidad postural.
Nivel de evidencia:
Nivel II.
PMID: 25668788 [PubMed - en proceso]
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668788
http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.14.0b/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=fulltext&D=ovft&AN=01241398-201503000-00012&NEWS=N&CSC=Y&CHANNEL=PubMed
De:
Riccio AI1, Carney CJ, Hammel LN, Stanley M, Cassidy J, Davids JR.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar;35(2):167-71. doi: 10.1097/BPO.0000000000000209
Todos los derechos reservados para:
Copyright (C) 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
BACKGROUND:
Previous investigation has proven 3-dimensional (3D) computed tomography (CT) to be a poor method of assessing femoral anteversion in patients with cerebral palsy. However, new advancements in CT software yield the potential to improve upon those dated results.
METHODS:
CT was performed on 9 femoral models with varying amounts of anteversion (20 to 60 degrees) and varying neck-shaft angles (120 to 160 degrees). Each model was scanned in 2 holding devices. One holder placed the femur in an ideal position relative to the gantry. The other placed the femur in flexion, adduction, and internal rotation simulating a common lower extremity posture in cerebral palsy. Femoral anteversion was measured on 3D reconstructions by 4 observers on 2 separate occasions. Interobserver and intraobserver reliability, accuracy, and the effect of increasing neck-shaft angle of the measurements were examined and compared with previously published data using the same models.
RESULTS:
Pearson correlation coefficients between first and second measurements by the same examiner were all above 0.96 regardless of positioning of the femur in the gantry. The correlation coefficients among all examiners were 0.97 regardless of positioning of the femur in the gantry. Accuracy in measurements was comparable using 3D CT techniques with mean differences between the normal and cerebral palsy-positioned models of <3.6 degrees (SD, 3.1 to 3.3 degrees). Accuracy of the study's 3D CT technique in measuring femoral anteversion in cerebral palsy-positioned femurs was significantly more accurate than that of 2D CT (P<0.0001).
CONCLUSIONS:
Recent improvements in processing software and 3D reconstruction have made assessment of femoral anteversion with 3D CT accurate through the studied range of anteversion and neck-shaft angles. Using this technique, high intraobserver and interobserver reliability in the determination of femoral anteversion can be expected regardless of neck-shaft angle or postural deformity.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II.
PMID: 25668788 [PubMed - in process]
Resumen
ANTECEDENTES:
Investigación previa ha demostrado en 3 dimensiones (3D) la tomografía computarizada (TC) para ser un pobre método de evaluación de la torsión femoral en pacientes con parálisis cerebral. Sin embargo, los nuevos avances en el software CT producen el potencial de mejorar esos resultados de fecha.
MÉTODOS:
CT se realizó en 9 modelos femorales con cantidades variables de anteversión (20 a 60 grados) y los ángulos del cuello de eje variables (de 120 a 160 grados). Cada modelo fue escaneada en 2 dispositivos de sujeción. Un titular coloca el fémur en una posición ideal con respecto al pórtico. La otra coloca el fémur en flexión, aducción y rotación interna simulando un menor postura extremidad común en la parálisis cerebral. La torsión femoral se midió en reconstrucciones 3D por 4 observadores en 2 ocasiones distintas. Interobservador y fiabilidad intraobservador, exactitud, y el efecto de aumentar el ángulo cuello-eje de las mediciones fueron examinados y comparados con los datos publicados anteriormente utilizando los mismos modelos.
RESULTADOS:
Coeficientes de correlación de Pearson entre las mediciones primera y segunda por el mismo examinador estaban todos por encima de 0.96, independientemente de la posición del fémur en el pórtico. Los coeficientes de correlación entre todos los examinadores eran 0,97 independientemente de posicionamiento del fémur en el pórtico. La precisión en las mediciones fue comparable utilizando técnicas de tomografía 3D con diferencias medias entre los modelos de parálisis posicionado normales y cerebral de <3,6 grados (SD, 3.1 a 3.3 grados). La precisión de la técnica 3D TC del estudio en la medición de la torsión femoral en fémures-parálisis cerebral posicionado fue significativamente más precisa que la de la TC 2D (P <0,0001).
CONCLUSIONES:
Las recientes mejoras en el software de procesamiento y reconstrucción 3D han hecho la evaluación de la torsión femoral con 3D CT precisa a través del rango estudiado de ángulos anteversión y el cuello-eje. Usando esta técnica, alta fiabilidad intraobservador e interobservador en la determinación de anteversión femoral se puede esperar sin importar el ángulo cuello-eje o deformidad postural.
Nivel de evidencia:
Nivel II.
PMID: 25668788 [PubMed - en proceso]
sábado, 14 de febrero de 2015
Discusión entre pares / Buenos dias amigos me llego este casito femenina 6 años caida de un primer piso nadie vio como cayo
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Buenos dias amigos me llego este casito femenina 6 años caida de un primer piso nadie vio como cayo, sin embargo me llega con la rodilla izquierda edematizada con flexion moderada añado rx y tac espero sugerencias
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