Tomografía tridimensional computarizada para la determinación de anteversión femoral en un modelo de la parálisis cerebral / Three-dimensional Computed Tomography for Determination of Femoral Anteversion in a Cerebral Palsy Model

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668788
http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.14.0b/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=fulltext&D=ovft&AN=01241398-201503000-00012&NEWS=N&CSC=Y&CHANNEL=PubMed

De:
Riccio AI¹, Carney CJ, Hammel LN, Stanley M, Cassidy J, Davids JR.
 J Pediatr Orthop. 2015 Mar;35(2):167-71. doi: 10.1097/BPO.0000000000000209

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Abstract

BACKGROUND:
Previous investigation has proven 3-dimensional (3D) computed tomography (CT) to be a poor method of assessing femoral anteversion in patients with cerebral palsy. However, new advancements in CT software yield the potential to improve upon those dated results.
 
METHODS:
CT was performed on 9 femoral models with varying amounts of anteversion (20 to 60 degrees) and varying neck-shaft angles (120 to 160 degrees). Each model was scanned in 2 holding devices. One holder placed the femur in an ideal position relative to the gantry. The other placed the femur in flexion, adduction, and internal rotation simulating a common lower extremity posture in cerebral palsy. Femoral anteversion was measured on 3D reconstructions by 4 observers on 2 separate occasions. Interobserver and intraobserver reliability, accuracy, and the effect of increasing neck-shaft angle of the measurements were examined and compared with previously published data using the same models.
 
RESULTS:
Pearson correlation coefficients between first and second measurements by the same examiner were all above 0.96 regardless of positioning of the femur in the gantry. The correlation coefficients among all examiners were 0.97 regardless of positioning of the femur in the gantry. Accuracy in measurements was comparable using 3D CT techniques with mean differences between the normal and cerebral palsy-positioned models of <3.6 degrees (SD, 3.1 to 3.3 degrees). Accuracy of the study's 3D CT technique in measuring femoral anteversion in cerebral palsy-positioned femurs was significantly more accurate than that of 2D CT (P<0.0001).
 
CONCLUSIONS:
Recent improvements in processing software and 3D reconstruction have made assessment of femoral anteversion with 3D CT accurate through the studied range of anteversion and neck-shaft angles. Using this technique, high intraobserver and interobserver reliability in the determination of femoral anteversion can be expected regardless of neck-shaft angle or postural deformity.
 
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II.
 
PMID: 25668788 [PubMed - in process]





Resumen

ANTECEDENTES:
Investigación previa ha demostrado en 3 dimensiones (3D) la tomografía computarizada (TC) para ser un pobre método de evaluación de la torsión femoral en pacientes con parálisis cerebral. Sin embargo, los nuevos avances en el software CT producen el potencial de mejorar esos resultados de fecha.

MÉTODOS:
CT se realizó en 9 modelos femorales con cantidades variables de anteversión (20 a 60 grados) y los ángulos del cuello de eje variables (de 120 a 160 grados). Cada modelo fue escaneada en 2 dispositivos de sujeción. Un titular coloca el fémur en una posición ideal con respecto al pórtico. La otra coloca el fémur en flexión, aducción y rotación interna simulando un menor postura extremidad común en la parálisis cerebral. La torsión femoral se midió en reconstrucciones 3D por 4 observadores en 2 ocasiones distintas. Interobservador y fiabilidad intraobservador, exactitud, y el efecto de aumentar el ángulo cuello-eje de las mediciones fueron examinados y comparados con los datos publicados anteriormente utilizando los mismos modelos.

RESULTADOS:
Coeficientes de correlación de Pearson entre las mediciones primera y segunda por el mismo examinador estaban todos por encima de 0.96, independientemente de la posición del fémur en el pórtico. Los coeficientes de correlación entre todos los examinadores eran 0,97 independientemente de posicionamiento del fémur en el pórtico. La precisión en las mediciones fue comparable utilizando técnicas de tomografía 3D con diferencias medias entre los modelos de parálisis posicionado normales y cerebral de <3,6 grados (SD, 3.1 a 3.3 grados). La precisión de la técnica 3D TC del estudio en la medición de la torsión femoral en fémures-parálisis cerebral posicionado fue significativamente más precisa que la de la TC 2D (P <0,0001).

CONCLUSIONES:
Las recientes mejoras en el software de procesamiento y reconstrucción 3D han hecho la evaluación de la torsión femoral con 3D CT precisa a través del rango estudiado de ángulos anteversión y el cuello-eje. Usando esta técnica, alta fiabilidad intraobservador e interobservador en la determinación de anteversión femoral se puede esperar sin importar el ángulo cuello-eje o deformidad postural.

Nivel de evidencia:
Nivel II.

PMID: 25668788 [PubMed - en proceso]