Discusión entre pares / Buenos dias amigos me llego este casito femenina 6 años caida de un primer piso nadie vio como cayo

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Jose Villarroel‎MAGDALENOS EN APUROS!!!!

Buenos dias amigos me llego este casito femenina 6 años caida de un primer piso nadie vio como cayo, sin embargo me llega con la rodilla izquierda edematizada con flexion moderada añado rx y tac espero sugerencias

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  J.c. Rojas reduccion cerrada y clavos cruzados+ espica....creo yo

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  Rafael Rodriguez Cabrera Tipo II de S&H y fragmento de Thurston Holland. De acuerdo con Rojas.

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  Rodolfo Ruiz Torres Por beneficio del paciente canalizarlo con Ortopedista Pediatra

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  Carlos Pardini Parece una S&H tipo II pero y sugeriria reducción cerrada y yeso pero también hay que comentar a los padres que puede que sea una lesion tipo V donde se daña la fisis y podría comprometer el crecimiento de la extremidad

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  Mejia Alegria viendo con ganitas parece salter iv rcyeso y a rezar

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  José Armando Hernández P Es una IV de SyH... Sin desplazamiento ponle una fibra de vidrio tipo calza en flexión x 4 semanas con eso queda. Chequen el trazo epifisiario en la AP y tac

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  José Armando Hernández P Con los clavos cruzados solo aumentas el riesgo de lastimar mas la fisis y mas riesgo de desarrollar deformidad angular con el crecimiento

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  Alejandro Urbieta También me preocuparía mucho por una lesión V, hablar bien con los papas

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  Viterbo Simont Z Esta chiquita, cuando se reducen bien estas lesiones engarzan y es poco probable que se muevan después, intenta la reducción y la espina sin material de síntesis

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  Juan Manuel Altamirano Solo yeso!!!! , y creo que la rm fue demasiado

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  J.c. Rojas Unos steinman del 2 o 3 quiza no hagan mucho daño...pero si tal vez tengan razon el desplazamiento no es tan grande, ya me hicieron reconsiderar.

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  Salvador Antonio Arteaga Domínguez Hola primero clasifiquela bien no es una S y H V, es una tres, con lesión en ambos condilos pero no toma la epifisis, se observa muy bien en la RM, requiere una reducción anatómica, si no lo logra en forma cerrada bajo control fluoroscopico o con rx abrlea, si la puedes fijar con alambres de Kirshner we inmovilizar con fibra. Muy buen caso publica el resultado.

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  Juan Jose Orona Conservador, no lesiones la fisis mas de lo que ya se lesionó, no creo que ofrezcas mas benefició con otro tratamiento, explica a papas el riesgo de cierre o puentes fisarios propios de la lesión.

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  Salvador Antonio Arteaga Domínguez El realizar una reducción anatómica no implica mayor daño a la fisis y sí puede auxiliar en el desarrollo de deformidades angulares. Claro que en el consentimiento bajo información se debe explicar ampliamente el pronostico de este tipo de lesiones y la necesidad imperiosa de continuar bajo control hasta el término del crecimiento y la posible necesidad de realizar osteotomías de alineación el futuro.

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  Juan Manuel Altamirano Perdón pero la lesión de la fisis no se dá por la reduccion si no por si passar clavos de calibre Mayor 0.6 puedes ocasionar puentes oseos e irte a deformidades en valgo o varo

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  J.c. Rojas Con todo respeto Maestro Salvador Antonio Arteaga Domínguez, algunos de los subespecialistas logran buenas reducciones en forma cerrada, lo comento porque lo he visto, hasta incluso residentes con muy buena mano para este asunto, yo no entro en tal selecto grupo, por lo que opino que si la reduccion te queda abierto bien , si cerrado y de preferencia a la primera, mejor.

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  Emilio G. Garcia Castillo No se me hace desplazamiento mínimo incluso cierta rotación yo si la intentaba cerrada bajo flúor y la fijo con kirshner, saludos pones manejo final

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  Salvador Antonio Arteaga Domínguez JCRojas, se hace un intento máximo dos cerrado, en caso contrario la abres en cuanto al grosor de los alambres de kirshner ha esta edad te tolera sin ocasionar gran daño 1.2 mm. Inténtalo solo haciendo aprendemos y corregimos nuestros errores.

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  Salvador Antonio Arteaga Domínguez Saludos

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  J.c. Rojas Saludos Maestro,todavia recordamos esas sesiones en Ortopedia Pediatrica en el 97,gracias.

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  Sebastian Arcos Soto Es una S&H tipo IV epif-fisis-metafisis. Con desplazamiento mayor de 2 mm del fragmento lateral de la metafísis, sin desplazamiento del fragmento medial de la metafísis ni desplazamiento del trazo epifisario. Consideró lo mejor sería reducción cerrada y fijación percutanea con C.K. con intensificador + protección con yeso o fibra tipo calza.

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  Tony HO Jr. Una vez que se termine el foro de la fractura que mi opinión la reservo por mi pobre experiencia parace por la Rxs tener lesión del LCP

  
  

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