Crecimiento guiado de la fisis posterior de la tibia distal y resultados a corto plazo: una opción de tratamiento para los niños con deformidad del calcáneo / Guided Growth of the Distal Posterior Tibial Physis and Short Term Results: A Potential Treatment Option for Children With Calcaneus Deformity

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633613
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99637&type=abstract
De:
Sinha A¹, Selvan D, Sinha A, James LA
J Pediatr Orthop. 2015 Jan 28. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
(C) 2015 by Lippincott Williams & Wilkins



Abstract

BACKGROUND::
We present our experience of using tension band plates to achieve guided growth in children for correction of calcaneus deformity around the ankle.
 
METHODS::
Our study included 9 consecutive patients (11 ankles) with calcaneus deformity, over a period of 4 years. Surgical treatment with extra periosteal application of flexible 2 hole plate and screws on posterior aspect of distal tibial physis was carried out.The indications for treatment were residual clubfoot deformity in 9, posttraumatic in 1, and neurologic in 1. The average age of the patients was 10 years (range, 4 to 13 y). There were 7 males and 2 females.Serial preoperative and postoperative radiographs were used to measure deformity correction and anterior distal tibia angle (ADTA), lateral distal tibial angle (LDTA), and Screw Divergence Angle (angle subtended by lines passing through the screws) were measured. A 2-tailed student t test was used to determine statistical significance.
 
RESULTS::
The ADTA showed mean correction of 8.41 degrees (range, 3.1 to 16.6 degrees) this was statistically significant with P-value of 0.0003.The change in LDTA was not statistically significant (P-value=0.05) reinforcing the aptness of the procedure and that the procedure did not result in coronal plane deformities. Six ankles required revision of fixation: 4 due to metalwork reaching its maximum limit of divergence at an average of 1 year, 1 ankle had screw pull-out, and another ankle was revised due to technical error in screw selection. In our study there were no cases of infection.
 
CONCLUSIONS::
We report satisfactory short-term results of correction of calcaneus deformity using flexible tension band plates and screws. In our opinion this is an effective alternative providing gradual correction with easy and minimally invasive surgical technique. It does not violate the physis and is easy to remove and revise. It is safe and well tolerated and can be grouped with other procedures with ease.
 
LEVEL OF EVIDENCE::
Level IV, case series.

Resumen

ANTECEDENTES ::

 Presentamos nuestra experiencia de usar placas banda de tensión para lograr un crecimiento guiado en los niños para la corrección de la deformidad calcáneo alrededor del tobillo.

MÉTODOS ::

 Nuestro estudio incluyó a 9 pacientes consecutivos (11 tobillos) con deformidad calcáneo, durante un período de 4 años. El tratamiento quirúrgico con la aplicación de periostio extra de flexibilidad placa de 2 hoyos y tornillos en cara posterior de la tibia distal physis se llevó salida.El indicaciones para el tratamiento eran deformidad residual pie zambo en 9, postraumático en 1, y neurológico en 1. La edad media de los pacientes fue 10 años (rango, 4-13 y). Hubo 7 hombres y 2 radiografías females.Serial preoperatorias y postoperatorias se utilizaron para medir la corrección de la deformidad y anterior ángulo tibia distal (ADTA), el ángulo tibial distal lateral (Ldta) y Tornillo ángulo de divergencia (ángulo subtendido por las líneas que pasan a través de los tornillos) se midieron. Se utilizó una prueba t de Student de 2 colas para determinar la significación estadística.

RESULTADOS ::

El ADTA mostró corrección media de 8,41 grados (rango, 3,1-16,6 grados) esto fue estadísticamente significativo con P-valor de cambio 0.0003.The en Ldta no fue estadísticamente significativa (p-valor = 0,05) reforzar la idoneidad del procedimiento y que el procedimiento no dio lugar a deformidades plano coronal. Seis tobillos revisión necesaria de fijación: 4 debido a la carpintería metálica de alcanzar su límite máximo de divergencia en un promedio de 1 año, 1 tobillo tuvieron tornillo de extracción, y otro en el tobillo fue revisado debido a un error técnico en la selección de tornillo. En nuestro estudio no se registraron casos de infección.

Conclusiones ::

 Informamos de los resultados satisfactorios a corto plazo de la corrección de la deformidad calcáneo utilizando placas y tornillos de la banda de tensión flexibles. En nuestra opinión, esta es una alternativa eficaz que proporciona corrección gradual con la técnica quirúrgica sencilla y mínimamente invasiva. No viola la physis y es fácil de quitar y revisar. Es seguro y bien tolerado y puede agruparse con otros procedimientos con facilidad.

NIVEL DE EVIDENCIA ::

 Nivel IV, series de casos.

PMID: 25633613 [PubMed - as supplied by publisher]