Día mundial del pie equinovaro!!!

#clubfoot #pieequinovaro

On May 12, Dr. Jose Morcuende, UI Orthopaedic Surgeon and Chief Medical Director of Ponseti International, along with...
Posted by Ponseti International Association on Martes, 31 de marzo de 2015

Las lesiones del LCA en mujeres atletas, trazadas a los genes /ACL injuries in female athletes traced to genes

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150310123540.htm
De:
University of Akron
Todos los derechos reservados para:
Copyright 1995-2015 by ScienceDaily

#ACLinjuries #femaleathletes #lesionesdelLCA #LCA #ACL

ACL injuries in female athletes traced to genes- likely a major factor in injury. http://t.co/7Cw7POOcMM #knee #ACL
— NASM (@NASM) marzo 19, 2015

Vuelta al deporte post reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Functional assessments for decision-making regarding return to sports following ACL reconstruction. Part I: development of a new test battery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682164
http://link.springer.com/article/10.1007/s00167-015-3529-4
http://www.anatomia-fisioterapia.es/28-systems/musculoskeletal/lower-extremity/knee/1093-vuelta-al-deporte-post-reconstruccion-del-lca
De:
Hildebrandt C¹, Müller L, Zisch B, Huber R, Fink C, Raschner C.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Feb 15. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media


 #LCA #reconstruccion  #ACLreconstruction #returntosports #Functionalassessments

Abstract

PURPOSE:

Return to activity remains the most common concern following an injury. To facilitate the decision regarding a patient's return to sport, we developed a standardized and easy-to-use test battery to enable an objective evaluation of knee function.

METHODS:

The test battery consisted of seven functional tests: the two-leg stability test, one-leg stability test (OL-ST), two-leg countermovement jump (CMJ), one-leg CMJ (OL-CMJ), plyometric jumps, speedy test and quick feet test. For each test, the reliability was determined based on the intraclass correlation coefficient. For all one-leg tests, the limb symmetry index (LSI) was calculated.

RESULTS:

All tests showed a moderate-to-high reliability. Normative data from 434 participants were included in the analysis. The subjects were categorized according to age as follows: children (10-14 years), youth (15-19 years), young adults (20-29 years) and adults (30-50 years). The establishment of the functional test values allowed the classification into five normative categories. The LSI for the OL-ST (98 %) indicated a better performance of the non-dominant leg. In contrast, high LSI values were found for the OL-CMJ (124 %), indicating a better performance of the dominant leg.

CONCLUSION:

Each test was found to be reliable and simple to perform. The better performance of the non-dominant leg in stability tasks must be considered when interpreting side-to-side differences. The established norm data from healthy individuals of each test battery represents an important basis for a clinical setting. Test results from an ACL-reconstructed patient should be at least classified as a functionally average outcome to support a safe return to sports. LEVEL OF EVIDENCE: IV.

PMID:

 

25682164

 

[PubMed - as supplied by publisher]

 

 

Vuelta al deporte post reconstrucción del LCA

Los atletas lesionados están bajo constante presión para volver a la competición tan pronto como sea posible. Los profesionales de la medicina del deporte necesitan indicadores adecuados de retorno seguro a la actividad, ya que existe una alta tasa de recurrencia de lesión de LCA reconstruidos.

Para facilitar la decisión sobre la vuelta de un paciente al deporte, se ha desarrollado una batería de pruebas estandarizadas y de fácil uso que permite una evaluación objetiva de la función de la rodilla.La batería de pruebas consistió en siete pruebas funcionales: el test de estabilidad en dos piernas, el test de estabilidad en una sola pierna, el test de salto en dos piernas con salto contramovimiento, CMJ a una sola pierna, saltos pliométricos, prueba de velocidad y prueba de pies rápidos.Cada prueba se estableció como confiable y fácil de realizar. El mejor desempeño de la pierna no dominante en tareas de estabilidad debe ser considerado al interpretar diferencias de un lado con el otro. Los resultados de los tests en un paciente con un LCA reconstruido deben ser catalogados al menos con un nivel funcional promedio para poder solventar un retorno seguro al deporte.

Este estudio revela datos normativos de siete pruebas de rendimiento funcional, ayudando de esta manera en la toma de decisiones de retorno al deporte mediante la identificación de los déficits funcionales de la rodilla en el contexto clínico. Todas las pruebas fueron fáciles de administrar y no requieren de dispositivos sofisticados y costosos, lo cual simplifica el testeo durante el período de rehabilitación.

> De: Hildebrandt et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2015) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: Springer International Publishing AG. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex

El calentamiento y el performance de miembros superiores / A systematic review of the effects of upper body warm-up on performance and injury

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694615
http://bjsm.bmj.com/content/early/2015/02/18/bjsports-2014-094228.long
De:
McCrary JM¹, Ackermann BJ¹, Halaki M².
Br J Sports Med. 2015 Feb 18. pii: bjsports-2014-094228. doi: 10.1136/bjsports-2014-094228. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 BMJ Publishing Group Ltd & British Association of Sport and Exercise Medicine

#upperbody #warmup #injury #miembrossuperiores

Abstract

PURPOSE:

This systematic review was conducted to identify the impact of upper body warm-up on performance and injury prevention outcomes.

METHODS:

Web of Science, MEDLINE, SPORTDiscus, PsycINFO and Cochrane databases were searched using terms related to upper extremity warm-up. Inclusion criteria were English language randomised controlled trials from peer-reviewed journals in which investigation of upper body warm-up on performance and injury prevention outcomes was a primary aim. Included studies were assessed for methodological quality using the PEDro scale. A wide variety of warm-up modes and outcomes precluded meta-analysis except for one group of studies. The majority of warm-ups were assessed as having 'positive', 'neutral', 'negative' or 'specific' effects on outcomes.

RESULTS:

Thirty-one studies met the inclusion criteria with 21 rated as having 'good' methodological quality. The studies investigated a total of 25 warm-up modes and 43 outcome factors that could be grouped into eight mode and performance outcome categories. No studies of upper body warm-up effects on injury prevention were discovered.

CONCLUSIONS:

Strong research-based evidence was found for the following: high-load dynamic warm-ups enhance power and strength performance; warm-up swings with a standard weight baseball bat are most effective for enhancing bat speed; short-duration static stretching warm-up has no effect on power outcomes; and passive heating/cooling is a largely ineffective warm-up mode. A clear knowledge gap in upper body warm-up literature is the lack of investigation of injury prevention outcomes.

Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.

KEYWORDS:

Prevention; Review; Sports & exercise medicine; Upper extremity

PMID:

 

25694615

 

[PubMed - as supplied by publisher] 

Free full text

 

 

El calentamiento y el performance de miembros superiores

La siguiente revisión sistemática investigó los efectos de diversos ejercicios de calentamiento en el rendimiento de los deportes dominados por la parte superior del cuerpo, como el béisbol, golf y tenis. Existe buena evidencia para sugerir que los calentamientos dinámicos en el miembro inferior son superiores a los calentamientos pasivos y estáticos, sin embargo, ninguna revisión había evaluado este escenario en el miembros superior.

33 Ensayos Clínicos Aleatorizados se incluyeron en el estudio, 17 realizados en la población general y 16 en deportistas entrenados. Los autores agruparon las distintas modalidades de calentamiento de acuerdo a los niveles de evidencia que presentaban.

Se encontró evidencia nivel 1 para dar soporte al calentamiento dinámico, de alta carga (piques, pliometría, etc), y al que es específico del béisbol (aleteos de murciélago sin pelota) como medio para mejorar el performance deportivo. Se encontró evidencia nivel 1 de que el estiramiento estático no tiene ningún efecto sobre el rendimiento o la potencia. Existen diferentes niveles de evidencia de que todos los tipos de estiramiento, terapias térmicas o de frio pasivas y la vibración no tienen ningún efecto sobre la potencia. No hay estudios que observaren los efectos del calentamiento en la prevención de lesiones.

Todo esto apoya los hallazgos previos que confirman que el calentamientos especifico y dinámico en miembros inferiores puede mejorar el rendimiento y la potencia.

> De: McCrary et al., Br J Sports Med (2015) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: BMJ Publishing Group Ltd. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex

Lesiones agudas en los dedos en el handball / ACUTE FINGER INJURIES IN HANDBALL

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.aspetar.com/journal/viewarticle.aspx?id=142#.VRivCfmG9EN

De:
Written by Gregoire Chick, Switzerland and Qatar

Todos los derechos reservados para:
Copyright © Aspetar Sports Medicine Journal 2015

#wrist #finger #muñeca #dedos

#wrist & #finger injuries - @AspetarQatar Dr Allemand. Paper by buddy Dr Chick http://t.co/DxV6v6VIim #sportsphysio pic.twitter.com/ZHzfwKzw46
— Karim Khan (@BJSM_BMJ) noviembre 25, 2014

Incidencia y morfología de la fractura de los fragmentos posterolaterales en fracturas de la meseta tibial lateral y bicondilares / Incidence and fracture morphology of posterolateral fragments in lateral and bicondylar tibial plateau fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24978940
http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=02000&article=00004&type=Abstract
De:
Sohn HS¹, Yoon YC, Cho JW, Cho WT, Oh CW, Oh JK.
J Orthop Trauma. 2015 Feb;29(2):91-7. doi: 10.1097/BOT.0000000000000170.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015  Wolters Kluwer Health, Inc.  All rights reserved.








Abstract

OBJECTIVES:
This study aimed to evaluate the incidence and morphologic features of posterolateral fragments in lateral and bicondylar tibial plateau fractures.


DESIGN:
This study used retrospective chart and computed tomography (CT) reviews.

SETTING:
The study was conducted in a university hospital.

PATIENTS:
All patients in whom lateral and bicondylar tibial plateau fractures had been diagnosed from May 2005 to December 2011 were reviewed.

MAIN OUTCOME MEASUREMENTS:
Two hundred seventy-eight OTA type B and type C tibial plateau fractures were identified using a retrospective chart review. Of the 197 patients who underwent CTs before surgery, 7 CTs were excluded because they had no sagittal or axial view, and the remaining 190 cases were enrolled to determine the incidence and morphologic characteristics of posterolateral fragments. The parameters for the morphologic evaluation included the lateral major articular fracture angle, posterior major articular fracture angle, diagonal distance, lateral anteroposterior distance (LAPD), posterior horizontal distances, posterior cortical height, sagittal fracture angle, and articular surface area. The displacement of posterolateral fragment was measured on axial image and classified as none, minor, or major by a gap of 5 mm.

RESULTS:
The incidence of posterolateral fragments included 84 cases (44.2%). Based on the OTA fracture classification system, 37 type B (35.9%) and 47 type C (54%) posterolateral fragments were identified. The mean lateral major articular fracture angle was 12.69 degrees (range, -56.02 to 72.44 degrees), and the mean posterior major articular fracture angle was 19.13 degrees (range, -39.47 to 61.10 degrees). The average diagonal distance was 32.75 mm (range, 15.03-59.14 mm). The LAPD averaged 10.22 mm (range, -11.18 to 31.17 mm), and the mean posterior horizontal distance was 22.93 mm (range, 4.1 to 49.95 mm). The average posterior cortical height was 31.12 mm (range, 10.84-63.93 mm), and the average sagittal fracture angle was 78.48 degrees (range, 41.69-105.12 degrees). The mean articular surface area was 522.18 mm2 (14.5%) of the total tibial articular surface.

CONCLUSIONS:
Posterolateral fragments are not uncommon in lateral and bicondylar tibial plateaus. This fragment has an inverted conical shape that is in a vertically oriented pattern and occupied nearly one-third of the surface area of the lateral tibial plateau. The preoperative CT measurement, especially for the LAPD, can be used for determining the best fixation strategy for the posterolateral fragment.



Abstracto

OBJETIVOS:
Este estudio tuvo como objetivo evaluar las características de incidencia y morfológicas de el fragmento posterolateral en fracturas de la meseta tibial lateral y bicondilares.

DISEÑO:
Este estudio utilizó reseñas retrospectivas y la tomografía computarizada (TC) .

ESCENARIO:
El estudio se realizó en un hospital universitario.

Pacientes:
Todos los pacientes en los que las fracturas de meseta tibial lateral y bicondilares habían sido diagnosticados de mayo 2005 a diciembre 2011 fueron revisados.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:
Doscientos setenta y ocho OTA tipo B y tipo C fracturas de meseta tibial fueron identificados con una revisión retrospectiva. De los 197 pacientes que se sometieron a TC antes de la cirugía, 7 TC fueron excluidos porque no tenían vista sagital o axial, y los 190 casos restantes fueron inscritos para determinar la incidencia y las características morfológicas de los fragmentos posterolateral. Los parámetros para la evaluación morfológica incluyen el ángulo lateral principal fractura articular, ángulo posterior importante fractura articular, distancia diagonal, la distancia anteroposterior lateral (LAPD), posteriores distancias horizontales, altura cortical posterior, ángulo de fractura sagital, y la superficie articular. El desplazamiento del fragmento posterolateral se midió en la imagen axial y se clasifica como ninguna, menor o mayor por un hueco de 5 mm.

RESULTADOS:
La incidencia de fragmentos posterolaterales incluyó 84 casos (44,2%). Basado en el sistema de clasificación de fracturas OTA, 37 de tipo B (35,9%) y 47 de tipo C (54%) se identificaron fragmentos posterolateral. El ángulo de fractura articular importante lateral media fue de 12,69 grados (rango, -56,02-72,44 grados), y el ángulo de fractura articular importante posterior media fue de 19,13 grados (rango, -39,47-61,10 grados). La distancia diagonal promedio fue de 32,75 mm (rango, 15,03 a 59,14 mm). La LAPD promedió 10,22 mm (rango: -11,18 a 31,17 mm), y la distancia media posterior horizontal era 22,93 mm (rango, 4,1 a 49,95 mm). La altura cortical posterior promedio fue de 31,12 mm (rango, 10,84 a 63,93 mm), y el ángulo medio de la fractura sagital fue 78,48 grados (rango, 41,69 a 105,12 grados). La media del área articular superficie era 522,18 mm2 (14,5%) de la superficie total articular tibial.

CONCLUSIONES:
Fragmentos posterolateral no son infrecuentes en lateral y bicondilar mesetas tibiales. Este fragmento tiene una forma cónica invertida que está en un patrón orientado verticalmente y ocupado casi un tercio de la superficie de la meseta tibial lateral. La medición CT preoperatorio, especialmente para la LAPD, se puede utilizar para determinar la mejor estrategia de fijación para el fragmento posterolateral.


LEVEL OF EVIDENCE:
Prognostic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

PMID: 24978940 [PubMed - in process]

Artritis séptica de cadera ya evolucionada en escolar. Imagen de la cadera antes y después de artrodiástasis

Artritis séptica de cadera ya evolucionada en escolar. Imagen de la cadera antes y después de artrodiástasis. pic.twitter.com/6VggvPfO1v
— Dr Juan José López (@drlopezmartinez) marzo 10, 2015

Corrección de pie plano pediátrico con arthroereisis subastragalina y la recesión gemelos: un estudio retrospectivo / Correcting pediatric flatfoot with subtalar arthroereisis and gastrocnemius recession: a retrospective study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23263679
http://fas.sagepub.com/content/6/2/101.long
De:
Jay RM¹, Din N.
Foot Ankle Spec. 2013 Apr;6(2):101-7. doi: 10.1177/1938640012470714. Epub 2012 Dec 21.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by SAGE Publications

Abstract

BACKGROUND:

Flatfoot deformities are common in children and are treated using many conservative and surgical approaches. Subtalar extra-articular arthroereisis, in particular, limits talar motion, spares the subtalar joint, and prevents excessive subtalar joint pronation. Addressing the underlying equinus deformity with gastrocnemius recession is an important factor in optimizing outcomes in patients with flatfoot deformity.

METHODS:

This study included 20 children, 4 to 17 years old. The patients presented 34 cases of functional flexible flatfoot, and each was treated with gastrocnemius recession and a subtalar implant insertion of either a resorbable arthroereisis plug constructed of poly-L lactic acid or a threaded titanium alloy plug. Clinical evaluation was based on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Scale as well as subjective assessments of pain, function, shoe wear, and overall preoperative and postoperative satisfaction.

RESULTS:

The average AOFAS Ankle-Hindfoot Scale reading improved by 21.3 points (standard deviation = 8.1; 95% confidence interval = 17.5-25.1), from an average preoperative reading of 67.7 points to an average postoperative reading of 89 points (P < .0001). Subjectively, patients experienced reduced pain and improved function, cosmesis, and shoe wear.

CONCLUSIONS:

Treating equinus deformity with gastrocnemius recession significantly improved patient outcomes when treating flatfoot deformity. Reconstructive flatfoot surgery that combined subtalar arthroereisis with a resorbable arthroereisis plug and gastrocnemius recession resulted in favorable clinical outcomes and patient satisfaction. Symptom improvement and preservation of the subtalar joint were seen with these procedures, which are reasonable and useful options in treating children with symptomatic flexible flatfoot.

Resumen

ANTECEDENTES:
Deformidades de pie plano son comunes en niños y son tratados con muchos enfoques conservadores y quirúrgicos. La arthroereisis subastragalina extraarticular , en particular, limita el movimiento del astrágalo, perdona la articulación subastragalina, y evita la excesiva pronación subastragalina conjunta. Dirigiéndose a la deformidad en equino subyacente con la recesión gastrocnemio es un factor importante en la optimización de los resultados en pacientes con pie plano. 

MÉTODOS:Este estudio incluyó a 20 niños, de 4 a 17 años de edad. Los pacientes presentaron 34 casos de pie plano flexible, funcional, y cada uno fue tratado con recesión gemelos y una inserción del implante subtalar de un conector de arthroereisis reabsorbible construida de ácido poli-L láctico  o un tapón roscado de aleación de titanio. La evaluación clínica se basa en la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Sociedad (AOFAS)  deTobillo-retropié , así como evaluaciones subjetivas del dolor, la función, el desgaste del calzado, y preoperatorio general y la satisfacción postoperatoria. 

RESULTADOS:La lectura promedio de la escala AOFAS de tobillo-retropié mejoró 21,3 puntos (desviación estándar = 8,1; intervalo de confianza del 95%: 17,5-25,1), a partir de una lectura preoperatorio promedio de 67,7 puntos a una lectura postoperatoria promedio de 89 puntos (P <0.0001) . Subjetivamente, los pacientes experimentaron una reducción del dolor y mejora la función, la estética, y el desgaste del calzado. 

CONCLUSIONES:El tratamiento de la deformidad en equino con recesión gastrocnemio mejoró significativamente los resultados del paciente en el tratamiento de la deformidad del pie plano. La cirugía reconstructiva del pie plano que combina arthroereisis subastragalina con un enchufe arthroereisis y gastrocnemio recesión reabsorbible dio lugar a resultados clínicos favorables y la satisfacción del paciente. Mejoría de los síntomas y la preservación de la articulación subastragalina se observaron con estos procedimientos, que son opciones razonables y útiles en el tratamiento de los niños con pie plano flexible, sintomático.

LEVELS OF EVIDENCE:

Therapeutic, Level IV, Retrospective case series.

PMID:

 

23263679

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Lesión de la placa plantar

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.cirugiapie.com/blog/lesion-de-la-placa-plantar-del-pie

lesión de la placa plantar
La lesión de la placa plantar de la articulación metatarsofalángica son una causa frecuente de dolor a nivel metatarsal. En muchas ocasiones no se diagnostica hasta que la rotura es completa.



La placa plantar es una estructura que estabiliza a la articulación metatarsofalángica, que es la articulación principal para la movilidad del dedo y que permite el movimiento en la fase de despegue.
La lesión de la placa plantar es una de las causas frecuentes de metatarsalgiaque presentan los pacientes.
Este ligamento o placa está formado por colágeno y se encuentra en la zona plantar de las cabezas de los metatarsianos.
Recibe constantes fuerzas de compresión de la cabeza del metatarsiano cada vez que se realiza un paso.
La lesión de la placa plantar se puede producir por varias causas:

-Traumatismo directo, muy habitual en el primer dedo llamado turftoe.
-Sobrecarga repetida de la placa plantar.
Esto puede suceder en casos de pacientes con juanete o hallux valgus, esta deformidad produce lo que se conoce como insuficiencia del primer radio y una sobrecarga progresiva del segundo dedo, lo que provoca con el tiempo una lesión de la placa plantar

Alteraciones del segundo metatarsiano como un hueso largo o con más inclinación lo que condiciona biomecánicamente una sobrecarga de las estructuras articulares y con el tiempo una lesión de placa plantar.




Corte anatómico que muestra la placa plantar, principal estabilizador de la articulación de la articulación metatarsofalángica


Esquema que muestra la placa plantar. La lesión de la placa plantar condiciona un ascenso de la falange debido al fallo del estabilizador principal.

Los pacientes con lesión de la placa plantar presentan dos problemas.
Dolor en la zona metatarsal del pie, sobre las cabezas de los metatarsianos, principalmente a nivel del segundo metatarsiano.
Este dolor es muy severo en las fases inicial de la lesión de la placa plantar, pero el dolor mejora cuando la placa se rompe completamente.
El tipo de dolor que presenta se puede ser similar al neuroma de Morton, pero la localización de los neuromas suele ser a nivel del tercer o cuarto metatarsiano.

Deformidad del dedo cuando se lesiona la placa plantar y se rompe. La placa es el principal estabilizador de la articulación metatarsofalángica y la lesión produce un ascenso o desviación del dedo del pie. Dedo en garra o dedo desviado llamado cross over.




Rotura de la placa plantar con deformidad importante del segundo dedo, lo que ocasiona un dedo en martillo


Lesión de la placa plantar con desviación del segundo dedo. Llamado síndrome del segundo espacio

Diagnóstico de la placa plantar
El diagnóstico se realiza principalmente por los síntomas que explica el paciente y la exploración. Un dolor muy localizado a nivel de la placa plantar de la segunda articulación metatarsofalángica que incrementa con la movilidad de la articulación, es muy indicativo de lesión de la placa plantar.
La resonancia magnética confirma la lesión de la placa plantar sobretodo en estadios más severos, cuando la placa plantar se ha roto. La resonancia magnética puede ser normal en los casos iniciales cuando hay dolor por sobrecarga.

Tratamiento de la lesión de la placa plantar
La lesión de la placa plantar se trata inicialmente mediante tratamiento conservador, se recomienda:
-Zapato ancho y con suela blanda para acomodar la presión en cada pisada.
-Plantilla adaptada con descarga metatarsal para descargar de presión a nivel de las cabezas de los metatarsianos.

En caso de no mejora con este tratamiento inicial, se puede realizar una infiltración articular para mejorar el dolor.

En los casos más severos que no han respondido al tratamiento conservador se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico.
Existen diferentes técnicas para el tratamiento de la placa plantar.
Actualmente la técnica que recomiendo es realizar una osteotomía de weil en el metatarsiano afecto y el del lado.
Esta técnica consigue una gran mejora del dolor a nivel metatarsal y corrección de la deformidad del dedo.
No en todos los casos consigue una corrección de la elevación del dedo.

La reparación de la placa plantar con puntos o anclajes puede ser una buena opción en caso de pacientes con lesión de la placa plantar aguda.
Existen dudas en los casos crónicos de lesión de la placa plantar.
Los estudios comparativos reparando o sin reparar la placa no han demostrado una diferencia significativa en cuanto la reparación de la placa sea mejor técnica.

Comparación de la Discapacidad física, funcional, y de medidas psicosociales basadas en el miedo de Volverse a lesionar / La falta de confianza y el retorno al status deportivo después de una reconstrucción del LCA / Comparison of Physical Impairment, Functional, and Psychosocial Measures Based on Fear of Reinjury/Lack of Confidence and Return-to-Sport Status After ACL Reconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480833?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/2/345.full
http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7B4b9aefda-0246-4a49-8567-834f5a28d530%7D/fear-of-pain-following-acl-reconstruction-may-inhibit-return-to-play
De:
Lentz TA¹, Zeppieri G Jr², George SZ³, Tillman SM², Moser MW⁴, Farmer KW⁴, Chmielewski TL³.
Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):345-53. doi: 10.1177/0363546514559707. Epub 2014 Dec 5.
Todos los derechos reservados para:
 © 2014 The Author(s).
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

Fear of reinjury and lack of confidence influence return-to-sport outcomes after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. The physical, psychosocial, and functional recovery of patients reporting fear of reinjury or lack of confidence as their primary barrier to resuming sports participation is unknown.
 
PURPOSE:
To compare physical impairment, functional, and psychosocial measures between subgroups based on return-to-sport status and fear of reinjury/lack of confidence in the return-to-sport stage and to determine the association of physical impairment and psychosocial measures with function for each subgroup at 6 months and 1 year after surgery.
 
STUDY DESIGN:
Case-control study; Level of evidence, 3.
 
METHODS:
Physical impairment (quadriceps index [QI], quadriceps strength/body weight [QSBW], hamstring:quadriceps strength ratio [HQ ratio], pain intensity), self-report of function (International Knee Documentation Committee [IKDC]), and psychosocial (Tampa Scale for Kinesiophobia-shortened form [TSK-11]) measures were collected at 6 months and 1 year after surgery in 73 patients with ACL reconstruction. At 1 year, subjects were divided into "return-to-sport" (YRTS) or "not return-to-sport" (NRTS) subgroups based on their self-reported return to preinjury sport status. Patients in the NRTS subgroup were subcategorized as NRTS-Fear/Confidence if fear of reinjury/lack of confidence was the primary reason for not returning to sports, and all others were categorized as NRTS-Other.
 
RESULTS:
A total of 46 subjects were assigned to YRTS, 13 to NRTS-Other, and 14 to NRTS-Fear/Confidence. Compared with the YRTS subgroup, the NRTS-Fear/Confidence subgroup was older and had lower QSBW, lower IKDC score, and higher TSK-11 score at 6 months and 1 year; however, they had similar pain levels. In the NRTS-Fear/Confidence subgroup, the IKDC score was associated with QSBW and pain at 6 months and QSBW, QI, pain, and TSK-11 scores at 1 year.
 
CONCLUSION:
Elevated pain-related fear of movement/reinjury, quadriceps weakness, and reduced IKDC score distinguish patients who are unable to return to preinjury sports participation because of fear of reinjury/lack of confidence. Despite low average pain ratings, fear of pain may influence function in this subgroup. Assessment of fear of reinjury, quadriceps strength, and self-reported function at 6 months may help identify patients at risk for not returning to sports at 1 year and should be considered for inclusion in return-to-sport guidelines.



Resumen

ANTECEDENTES:
El miedo a una nueva lesión y la falta de confianza de los resultados de influencia de regreso al deporte después de ligamento cruzado anterior (LCA). La recuperación física, psicosocial y funcional de pacientes que informaron temor a una nueva lesión o falta de confianza como su principal obstáculo para la reanudación de la participación deportiva es desconocida.
 
PROPÓSITO:
Para comparar impedimento físico, funcional, y las medidas psicosociales entre los subgrupos en base al estado de retorno al deporte y el miedo a una nueva lesión / falta de confianza en la etapa de retorno al deporte y para determinar la asociación de deterioro físico y medidas psicosociales con la función de cada subgrupo a los 6 meses y 1 año después de la cirugía.
 
Diseño del estudio:
Estudio de caso-control; Nivel de evidencia, 3.
 
MÉTODOS:
Física deterioro (índice cuádriceps [QI], la fuerza del cuádriceps / peso corporal [QSBW], isquiotibiales: relación de la fuerza del cuádriceps [relación HQ], la intensidad del dolor), auto-reporte de la función (Comité Internacional de Documentación de la rodilla [IKDC]) y psicosocial ( Tampa Escala de forma abreviada-kinesiophobia [TSK-11]) las medidas se recogieron a los 6 meses y 1 año después de la cirugía en 73 pacientes con reconstrucción del LCA. En 1 año, los sujetos fueron divididos en "el retorno al deporte" (YRTS) o "no reincorporación al deporte" (NTR) subgrupos en función de su percepción subjetiva de regreso al estado previo a la lesión deportiva. Los pacientes en el subgrupo NRTS se subcategorized como NRTS-Miedo / confianza si el miedo de volver a lesionarse / falta de confianza fue la principal razón para no regresar a los deportes, y todos los demás se clasificaron como NRTS-Otro.
 
RESULTADOS:
Se asignó un total de 46 sujetos a YRTS, 13 a NRTS-Otro, y 14 a NRTS-Miedo / Confianza. En comparación con el subgrupo YRTS, el / Confianza subgrupo NRTS-El miedo era mayor y tenía QSBW inferior, menor puntuación IKDC, y superior TSK-11 puntuación a los 6 meses y 1 año; Sin embargo, tenían niveles de dolor similares. En el subgrupo NRTS-Miedo / Confianza, la puntuación IKDC se asoció con QSBW y dolor a los 6 meses y QSBW, QI, dolor y TSK-11 puntajes en 1 año.
 
CONCLUSIÓN:
Elevado temor relacionado con el dolor de movimiento / nueva lesión, debilidad del cuádriceps, y redujo el promedio de IKDC distinguir los pacientes que no pueden reincorporarse a la actividad deportiva previo a la lesión por temor a una nueva lesión / falta de confianza. A pesar de bajas calificaciones promedio de dolor, el miedo al dolor puede influir en la función en este subgrupo. Valoración del temor de una nueva lesión, la fuerza del cuádriceps, y la función de auto-reporte a los 6 meses puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo de no volver a los deportes en 1 año y deben ser considerados para su inclusión en las directrices de retorno al deporte.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament; kinesiophobia; knee; psychological; quadriceps strength; return-to-sport

PMID:

 

25480833

 

[PubMed - in process]

Serge Ibaka estará de 4 a 6 semanas de baja por artroscopia

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— Victor Ravens (@bibliomanazteca) marzo 19, 2015

Baja incidencia de eventos tromboembólicos sintomático después deuna artroplastia total de tobillo sin el uso rutinario de la quimioprofilaxis / Low Incidence of Symptomatic Thromboembolic Events After Total Ankle Arthroplasty Without Routine Use of Chemoprophylaxis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25712115
http://fai.sagepub.com/content/early/2015/02/24/1071100715573717.abstract
De:
Horne PH¹, Jennings JM², DeOrio JK¹, Easley ME¹, Nunley JA¹, Adams SB³.
Foot Ankle Int. 2015 Feb 24. pii: 1071100715573717. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
© The Author(s) 2015
Copyright © 2015 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society



Abstract

BACKGROUND:
There is little evidence regarding the incidence of symptomatic venous thromboembolism (VTE) following total ankle arthroplasty(TAA) to allow formulation of treatment recommendations. The purpose of this study was to determine the incidence of symptomatic VTE events after TAA without use of chemoprophylaxis and to identify risk factors contributing to the occurrence of VTEs.
 
METHODS:
We conducted a retrospective chart review of 637 patients (664 ankles) who received a TAA between May 2007 and January 2014 and had a minimum follow-up of 3 months. Chemoprophylaxis was prescribed only in the setting of a history of VTE or active coagulopathy. Patients were continued on chemoprophylactic agents if they were taking these medications preoperatively. A VTE event was defined when clinical signs and symptoms of deep venous thrombosis (DVT) were confirmed with use of Doppler ultrasonography or pulmonary embolism was confirmed with the use of a computed tomography scan. Routine screening for VTE was not performed.
 
RESULTS:
The overall incidence of clinically detected VTE events was 0.60% (4/664), with 0.45% (3 patients) developing a DVT and 0.15% (1 patient) developing a nonfatal pulmonary embolism. Moreover, we identified a subset of 434 patients without identifiable preoperative risk factors who were not taking chemoprophylaxis preoperatively and were not prescribed chemoprophylaxis postoperatively. Two of these patients developed a DVT postoperatively (0.46%). Given the low incidence of clinically detected VTE, no significant correlation could be identified between the occurrence of VTE events and risk factors.
 
CONCLUSIONS:
Our results suggest that clinically detectable VTE after TAA is uncommon. Patients without identifiable risk factors do not appear to require chemoprophylaxis following TAA. We recommend continuation of antiplatelet or anticoagulation therapy in patients who are taking these medications preoperatively and the initiation of chemoprophylaxis postoperatively in patients with known risk factors for VTE.
 
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV, case series.






Resumen

ANTECEDENTES:
Hay poca evidencia con respecto a la incidencia de tromboembolismo venoso sintomático (TEV) tras una artroplastia total de tobillo (TAA) para permitir la formulación de recomendaciones de tratamiento. El propósito de este estudio fue determinar la incidencia de eventos tromboembólicos venosos sintomáticos después TAA sin el uso de la quimioprofilaxis y para identificar los factores de riesgo que contribuyen a la ocurrencia de TEV.

MÉTODOS:
Se realizó una revisión retrospectiva de 637 pacientes (664 tobillos) que recibieron un TAA entre mayo de 2007 y enero de 2014 y tuvieron un seguimiento mínimo de 3 meses. La quimioprofilaxis se prescribió sólo en el contexto de una historia de TEV o coagulopatía activo. Los pacientes continuaron con agentes quimioprofilácticos si estaban tomando estos medicamentos antes de la cirugía. Un evento de TEV se definió cuando los signos clínicos y síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) se confirmaron con el uso de la ecografía Doppler o embolia pulmonar se confirmó con el uso de una tomografía computarizada. No se realizó la detección sistemática del TEV.

RESULTADOS:
La incidencia general de eventos de TEV clínicamente detectados fue de 0,60% (4/664), con 0,45% (3 pacientes) el desarrollo de una trombosis venosa profunda y el 0,15% (1 paciente) el desarrollo de una embolia pulmonar no fatal. Por otra parte, hemos identificado un subgrupo de 434 pacientes sin factores de riesgo preoperatorio identificables que no estaban tomando quimioprofilaxis antes de la operación y no se les prescribió quimioprofilaxis después de la operación. Dos de estos pacientes desarrollaron una TVP después de la operación (0,46%). Dada la baja incidencia de TEV clínicamente detectada, no hay correlación significativa se pudo identificar entre la ocurrencia de eventos de TEV y factores de riesgo.

CONCLUSIONES:
Nuestros resultados sugieren que TEV clínicamente detectable después de TAA es infrecuente. Los pacientes sin factores de riesgo identificables no parecen requerir la quimioprofilaxis después de TAA. Se recomienda la continuación del tratamiento antiagregante o anticoagulante en pacientes que están tomando estos medicamentos antes de la cirugía y el inicio de quimioprofilaxis después de la cirugía en pacientes con factores de riesgo de TEV.

Nivel de evidencia:
Nivel IV, series de casos.


© The Author(s) 2015.

KEYWORDS:
ankle arthroplasty; ankle replacement; chemoprophylaxis; deep vein thrombosis; venous thromboembolism

PMID: 25712115 [PubMed - as supplied by publisher]