Comparación de la Discapacidad física, funcional, y de medidas psicosociales basadas en el miedo de Volverse a lesionar / La falta de confianza y el retorno al status deportivo después de una reconstrucción del LCA / Comparison of Physical Impairment, Functional, and Psychosocial Measures Based on Fear of Reinjury/Lack of Confidence and Return-to-Sport Status After ACL Reconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480833?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/2/345.full
http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7B4b9aefda-0246-4a49-8567-834f5a28d530%7D/fear-of-pain-following-acl-reconstruction-may-inhibit-return-to-play
De:
Lentz TA¹, Zeppieri G Jr², George SZ³, Tillman SM², Moser MW⁴, Farmer KW⁴, Chmielewski TL³.
Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):345-53. doi: 10.1177/0363546514559707. Epub 2014 Dec 5.
Todos los derechos reservados para:
 © 2014 The Author(s).
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

Fear of reinjury and lack of confidence influence return-to-sport outcomes after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. The physical, psychosocial, and functional recovery of patients reporting fear of reinjury or lack of confidence as their primary barrier to resuming sports participation is unknown.
 
PURPOSE:
To compare physical impairment, functional, and psychosocial measures between subgroups based on return-to-sport status and fear of reinjury/lack of confidence in the return-to-sport stage and to determine the association of physical impairment and psychosocial measures with function for each subgroup at 6 months and 1 year after surgery.
 
STUDY DESIGN:
Case-control study; Level of evidence, 3.
 
METHODS:
Physical impairment (quadriceps index [QI], quadriceps strength/body weight [QSBW], hamstring:quadriceps strength ratio [HQ ratio], pain intensity), self-report of function (International Knee Documentation Committee [IKDC]), and psychosocial (Tampa Scale for Kinesiophobia-shortened form [TSK-11]) measures were collected at 6 months and 1 year after surgery in 73 patients with ACL reconstruction. At 1 year, subjects were divided into "return-to-sport" (YRTS) or "not return-to-sport" (NRTS) subgroups based on their self-reported return to preinjury sport status. Patients in the NRTS subgroup were subcategorized as NRTS-Fear/Confidence if fear of reinjury/lack of confidence was the primary reason for not returning to sports, and all others were categorized as NRTS-Other.
 
RESULTS:
A total of 46 subjects were assigned to YRTS, 13 to NRTS-Other, and 14 to NRTS-Fear/Confidence. Compared with the YRTS subgroup, the NRTS-Fear/Confidence subgroup was older and had lower QSBW, lower IKDC score, and higher TSK-11 score at 6 months and 1 year; however, they had similar pain levels. In the NRTS-Fear/Confidence subgroup, the IKDC score was associated with QSBW and pain at 6 months and QSBW, QI, pain, and TSK-11 scores at 1 year.
 
CONCLUSION:
Elevated pain-related fear of movement/reinjury, quadriceps weakness, and reduced IKDC score distinguish patients who are unable to return to preinjury sports participation because of fear of reinjury/lack of confidence. Despite low average pain ratings, fear of pain may influence function in this subgroup. Assessment of fear of reinjury, quadriceps strength, and self-reported function at 6 months may help identify patients at risk for not returning to sports at 1 year and should be considered for inclusion in return-to-sport guidelines.



Resumen

ANTECEDENTES:
El miedo a una nueva lesión y la falta de confianza de los resultados de influencia de regreso al deporte después de ligamento cruzado anterior (LCA). La recuperación física, psicosocial y funcional de pacientes que informaron temor a una nueva lesión o falta de confianza como su principal obstáculo para la reanudación de la participación deportiva es desconocida.
 
PROPÓSITO:
Para comparar impedimento físico, funcional, y las medidas psicosociales entre los subgrupos en base al estado de retorno al deporte y el miedo a una nueva lesión / falta de confianza en la etapa de retorno al deporte y para determinar la asociación de deterioro físico y medidas psicosociales con la función de cada subgrupo a los 6 meses y 1 año después de la cirugía.
 
Diseño del estudio:
Estudio de caso-control; Nivel de evidencia, 3.
 
MÉTODOS:
Física deterioro (índice cuádriceps [QI], la fuerza del cuádriceps / peso corporal [QSBW], isquiotibiales: relación de la fuerza del cuádriceps [relación HQ], la intensidad del dolor), auto-reporte de la función (Comité Internacional de Documentación de la rodilla [IKDC]) y psicosocial ( Tampa Escala de forma abreviada-kinesiophobia [TSK-11]) las medidas se recogieron a los 6 meses y 1 año después de la cirugía en 73 pacientes con reconstrucción del LCA. En 1 año, los sujetos fueron divididos en "el retorno al deporte" (YRTS) o "no reincorporación al deporte" (NTR) subgrupos en función de su percepción subjetiva de regreso al estado previo a la lesión deportiva. Los pacientes en el subgrupo NRTS se subcategorized como NRTS-Miedo / confianza si el miedo de volver a lesionarse / falta de confianza fue la principal razón para no regresar a los deportes, y todos los demás se clasificaron como NRTS-Otro.
 
RESULTADOS:
Se asignó un total de 46 sujetos a YRTS, 13 a NRTS-Otro, y 14 a NRTS-Miedo / Confianza. En comparación con el subgrupo YRTS, el / Confianza subgrupo NRTS-El miedo era mayor y tenía QSBW inferior, menor puntuación IKDC, y superior TSK-11 puntuación a los 6 meses y 1 año; Sin embargo, tenían niveles de dolor similares. En el subgrupo NRTS-Miedo / Confianza, la puntuación IKDC se asoció con QSBW y dolor a los 6 meses y QSBW, QI, dolor y TSK-11 puntajes en 1 año.
 
CONCLUSIÓN:
Elevado temor relacionado con el dolor de movimiento / nueva lesión, debilidad del cuádriceps, y redujo el promedio de IKDC distinguir los pacientes que no pueden reincorporarse a la actividad deportiva previo a la lesión por temor a una nueva lesión / falta de confianza. A pesar de bajas calificaciones promedio de dolor, el miedo al dolor puede influir en la función en este subgrupo. Valoración del temor de una nueva lesión, la fuerza del cuádriceps, y la función de auto-reporte a los 6 meses puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo de no volver a los deportes en 1 año y deben ser considerados para su inclusión en las directrices de retorno al deporte.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament; kinesiophobia; knee; psychological; quadriceps strength; return-to-sport

PMID:

 

25480833

 

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