Regreso al deporte post reconstrucción del LCA / Comparison of Physical Impairment, Functional, and Psychosocial Measures Based on Fear of Reinjury/Lack of Confidence and Return-to-Sport Status After ACL Reconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480833
http://ajs.sagepub.com/content/43/2/345.long
http://www.anatomia-fisioterapia.es/28-systems/musculoskeletal/lower-extremity/knee/1076-regreso-al-deporte-post-reconstruccion-del-lca
De:
Lentz TA¹, Zeppieri G Jr², George SZ³, Tillman SM², Moser MW⁴, Farmer KW⁴, Chmielewski TL³.
Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):345-53. doi: 10.1177/0363546514559707. Epub 2014 Dec 5.
Todos los derechos reservados para:
  © 2014 The Author(s)
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

Fear of reinjury and lack of confidence influence return-to-sport outcomes after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. The physical, psychosocial, and functional recovery of patients reporting fear of reinjury or lack of confidence as their primary barrier to resuming sports participation is unknown.

PURPOSE:

To compare physical impairment, functional, and psychosocial measures between subgroups based on return-to-sport status and fear of reinjury/lack of confidence in the return-to-sport stage and to determine the association of physical impairment and psychosocial measures with function for each subgroup at 6 months and 1 year after surgery.

STUDY DESIGN:

Case-control study; Level of evidence, 3.

METHODS:

Physical impairment (quadriceps index [QI], quadriceps strength/body weight [QSBW], hamstring:quadriceps strength ratio [HQ ratio], pain intensity), self-report of function (International Knee Documentation Committee [IKDC]), and psychosocial (Tampa Scale for Kinesiophobia-shortened form [TSK-11]) measures were collected at 6 months and 1 year after surgery in 73 patients with ACL reconstruction. At 1 year, subjects were divided into "return-to-sport" (YRTS) or "not return-to-sport" (NRTS) subgroups based on their self-reported return to preinjury sport status. Patients in the NRTS subgroup were subcategorized as NRTS-Fear/Confidence if fear of reinjury/lack of confidence was the primary reason for not returning to sports, and all others were categorized as NRTS-Other.

RESULTS:

A total of 46 subjects were assigned to YRTS, 13 to NRTS-Other, and 14 to NRTS-Fear/Confidence. Compared with the YRTS subgroup, the NRTS-Fear/Confidence subgroup was older and had lower QSBW, lower IKDC score, and higher TSK-11 score at 6 months and 1 year; however, they had similar pain levels. In the NRTS-Fear/Confidence subgroup, the IKDC score was associated with QSBW and pain at 6 months and QSBW, QI, pain, and TSK-11 scores at 1 year.

CONCLUSION:

Elevated pain-related fear of movement/reinjury, quadriceps weakness, and reduced IKDC score distinguish patients who are unable to return to preinjury sports participation because of fear of reinjury/lack of confidence. Despite low average pain ratings, fear of pain may influence function in this subgroup. Assessment of fear of reinjury, quadriceps strength, and self-reported function at 6 months may help identify patients at risk for not returning to sports at 1 year and should be considered for inclusion in return-to-sport guidelines.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament; kinesiophobia; knee; psychological; quadriceps strength; return-to-sport

PMID:

 

25480833

 

[PubMed - in process]

El miedo a una nueva lesión y la falta de confianza influencian el regreso al deporte después de una reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior (LCA). El propósito de este estudio fue comparar factores como el impedimento físico, la recuperación funcional y la recuperación psicológica dentro de distintos subgrupos. Los hallazgos podrían ayudar a los clínicos en identificar los factores que pueden influir en los resultados del regreso al deporte, e indicar las estrategias de intervención que pueden mejorar dicho resultado.

El estudio encontró que las intervenciones psicológicas y apropiadamente informadas constituyen una acción a ser considerada para pacientes con niveles elevados de miedo a una nueva lesión o con falta de confianza. El déficit de fuerza de cuádriceps puede ser importante para la mejora de la confianza y la función relacionada con la rodilla. Maximizar la fuerza muscular del cuádriceps en relación con el peso corporal puede ser más importante que la comparación con la extremidad opuesta.

El estudio concluye que el elevado temor relacionado con el dolor al movimiento o a una nueva lesión, la debilidad del cuádriceps, y un valor del formulario subjetivo del IKDC (International Knee Documentation Committee) bajo permite distinguir los pacientes que no pueden reincorporarse a la actividad deportiva previo a la lesión por temor a una nueva lesión o por falta de confianza. A pesar de los bajos niveles de dolor promedio, el miedo al dolor puede influir en la función final. La evaluación a los 6 meses puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo de no volver al deportes al cabo de 1 año.

> De: Lentz et al., Am J Sports Med 43 (2015) 345-353. Todos los derechos reservados: The American Orthopaedic Society for Sports Medicine. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex