Corrección de pie plano pediátrico con arthroereisis subastragalina y la recesión gemelos: un estudio retrospectivo / Correcting pediatric flatfoot with subtalar arthroereisis and gastrocnemius recession: a retrospective study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23263679
http://fas.sagepub.com/content/6/2/101.long
De:
Jay RM¹, Din N.
Foot Ankle Spec. 2013 Apr;6(2):101-7. doi: 10.1177/1938640012470714. Epub 2012 Dec 21.
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Abstract

BACKGROUND:

Flatfoot deformities are common in children and are treated using many conservative and surgical approaches. Subtalar extra-articular arthroereisis, in particular, limits talar motion, spares the subtalar joint, and prevents excessive subtalar joint pronation. Addressing the underlying equinus deformity with gastrocnemius recession is an important factor in optimizing outcomes in patients with flatfoot deformity.

METHODS:

This study included 20 children, 4 to 17 years old. The patients presented 34 cases of functional flexible flatfoot, and each was treated with gastrocnemius recession and a subtalar implant insertion of either a resorbable arthroereisis plug constructed of poly-L lactic acid or a threaded titanium alloy plug. Clinical evaluation was based on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Scale as well as subjective assessments of pain, function, shoe wear, and overall preoperative and postoperative satisfaction.

RESULTS:

The average AOFAS Ankle-Hindfoot Scale reading improved by 21.3 points (standard deviation = 8.1; 95% confidence interval = 17.5-25.1), from an average preoperative reading of 67.7 points to an average postoperative reading of 89 points (P < .0001). Subjectively, patients experienced reduced pain and improved function, cosmesis, and shoe wear.

CONCLUSIONS:

Treating equinus deformity with gastrocnemius recession significantly improved patient outcomes when treating flatfoot deformity. Reconstructive flatfoot surgery that combined subtalar arthroereisis with a resorbable arthroereisis plug and gastrocnemius recession resulted in favorable clinical outcomes and patient satisfaction. Symptom improvement and preservation of the subtalar joint were seen with these procedures, which are reasonable and useful options in treating children with symptomatic flexible flatfoot.

Resumen

ANTECEDENTES:
Deformidades de pie plano son comunes en niños y son tratados con muchos enfoques conservadores y quirúrgicos. La arthroereisis subastragalina extraarticular , en particular, limita el movimiento del astrágalo, perdona la articulación subastragalina, y evita la excesiva pronación subastragalina conjunta. Dirigiéndose a la deformidad en equino subyacente con la recesión gastrocnemio es un factor importante en la optimización de los resultados en pacientes con pie plano. 

MÉTODOS:Este estudio incluyó a 20 niños, de 4 a 17 años de edad. Los pacientes presentaron 34 casos de pie plano flexible, funcional, y cada uno fue tratado con recesión gemelos y una inserción del implante subtalar de un conector de arthroereisis reabsorbible construida de ácido poli-L láctico  o un tapón roscado de aleación de titanio. La evaluación clínica se basa en la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Sociedad (AOFAS)  deTobillo-retropié , así como evaluaciones subjetivas del dolor, la función, el desgaste del calzado, y preoperatorio general y la satisfacción postoperatoria. 

RESULTADOS:La lectura promedio de la escala AOFAS de tobillo-retropié mejoró 21,3 puntos (desviación estándar = 8,1; intervalo de confianza del 95%: 17,5-25,1), a partir de una lectura preoperatorio promedio de 67,7 puntos a una lectura postoperatoria promedio de 89 puntos (P <0.0001) . Subjetivamente, los pacientes experimentaron una reducción del dolor y mejora la función, la estética, y el desgaste del calzado. 

CONCLUSIONES:El tratamiento de la deformidad en equino con recesión gastrocnemio mejoró significativamente los resultados del paciente en el tratamiento de la deformidad del pie plano. La cirugía reconstructiva del pie plano que combina arthroereisis subastragalina con un enchufe arthroereisis y gastrocnemio recesión reabsorbible dio lugar a resultados clínicos favorables y la satisfacción del paciente. Mejoría de los síntomas y la preservación de la articulación subastragalina se observaron con estos procedimientos, que son opciones razonables y útiles en el tratamiento de los niños con pie plano flexible, sintomático.

LEVELS OF EVIDENCE:

Therapeutic, Level IV, Retrospective case series.

PMID:

 

23263679

 

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